Formulář D
Obsah technické zprávy
pro akce realizované v rámci programu "Podpora prevence před povodněmi III" dle části 2 A přílohy č. 10 k zákonu č. 504/2012 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2013
Základní údaje:
Název akce:
Vodní tok:
Místo akce (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Podprogram (129 262, 129 263):
Investor:
Časový plán:
Zahájení:
Ukončení:
Popis současného stavu:
Účel akce:
Výchozí podklady:
Stručný popis:
Další doplňující informace:
Informace o četnosti povodňových situací a povodňových škodách:
Počet obyvatel ohrožených obyvatel:
Rozsah ohroženého území před navrženým opatřením v ha:
Odhad hodnoty ohroženého majetku státu, obcí, právnických a fyzických subjektů v mil. Kč:
Předpokládané finanční výdaje, včetně jejich kalkulace:
Přehledná situace v měřítku 1:50 000 nebo 1:25 000:
.................... .............................
Datum Podpis odpovědného pracovníka
(včetně razítka)
Formulář E
Obsah technické zprávy
dle části 2 B odst. I písm. b) programu 129 270 "Odstranění následků povodní na státním vodohospodářském majetku II"
přílohy č. 10 k zákonu č. 504/2012 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2013
Základní údaje:
Název stavby:
Vodní tok:
Místo stavby (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Účel stavby:
Investor:
Časový plán výstavby:
Zahájení:
Ukončení:
Popis současného stavu:
Účel stavby:
Výchozí podklady:
Návrh technického řešení:
Stručný popis:
Členění stavby na stavební objekty:
Vzorové objekty, podélné a příčné řezy:
Další doplňující informace, včetně doložení historie realizovaných opatření:
Vliv stavby na životní prostředí:
Majetkové vztahy investora k pozemkům, kterých se navrhované řešení dotýká:
Snímek pozemkové mapy
Výpis z katastru nemovitosti
Předpokládané finanční výdaje stavby, včetně jejich kalkulace:
Přehledná situace v měřítku:
.................... .............................
Datum Podpis odpovědného pracovníka
(včetně razítka)
Formulář F
Doplněk žádosti pro projednání
(vydání rozhodnutí) registrované akce
dle části 2 A - 129 260 "Podpora prevence před povodněmi III"
přílohy č. 10 k zákonu č. 504/2012 Sb., o státním rozpočtu České republiky
na rok 2013
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Číslo a název programu | |
| (podprogramu) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN - EDS (vyplní | |
| Ministerstvo zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení žadatele - | |
| fyzické osoby | |
| | |
| Jméno a příjmení žadatele - | |
| podnikající fyzické osoby | |
| | |
| Obchodní firma nebo název | |
| žadatele - právnické osoby | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy doplňku žádosti:
- u veřejných zakázek (§ 7 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách) vyplněné formuláře dle vyhlášky č. 133/2012 Sb., o uveřejňování vyhlášení pro účely zákona o veřejných zakázkách, a doklad o jejich uveřejnění (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení),
- návrh smlouvy o dílo,
- formuláře S 09 upravené podle výsledků zadání veřejné zakázky 12).
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
| (vedoucí organizace) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Funkce | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
12) Zákon č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů.