Příloha č. 10
Obsahové náležitosti žádosti o vydání regulačního plánu
Adresa pořizovatele
Úřad: ................................
Ulice: ................................
PSČ, obec ................................
V ................ dne ....................
Věc: Žádost o vydání regulačního plánu
podle ustanovení § 66 zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů a § 18 vyhlášky č. 500/2006 Sb., o územně analytických podkladech, územně plánovací dokumentaci a způsobu evidence územně plánovací činnosti, ve znění pozdějších předpisů.
ČÁST A.
I. Identifikační údaje o žadateli
+-+
| | fyzická osoba
+-+
jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu (popř. jiná adresa pro doručování)
+-+
| | fyzická osoba podnikající - podání souvisí s její podnikatelskou činností
+-+
jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo osoby, adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)
+-+
| | právnická osoba
+-+
název nebo obchodní firma, identifikační číslo osoby nebo obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování), osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Žádá-li o vydání regulačního plánu více žadatelů, jsou údaje obsažené v bodě I. připojené v samostatné příloze:
+-+ +-+
| | ano | | ne
+-+ +-+
Žadatel jedná:
+-+
| | samostatně
+-+
+-+
| | je zastoupen: jméno, příjmení/název nebo obchodní firma, zástupce;
+-+ místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):
............................................................................
............................................................................
II. Základní údaje o požadovaném záměru
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
III. Identifikace pozemků v řešené ploše
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
| obec | katastrální | parcelní | druh pozemku podle katastru | výměra |
| | území | číslo | nemovitostí | |
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
| | | | | |
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
| | | | | |
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
| | | | | |
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
| | | | | |
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
| | | | | |
+------+-------------+----------+------------------------------+--------+
Navrhuje-li se záměr na více pozemcích, žadatel připojuje údaje obsažené v bodě III. v samostatné příloze:
+-+ +-+
| | ano | | ne
+-+ +-+
IV. Vlastnická práva k pozemkům nebo stavbám v řešené ploše
+-+
| | Pozemek parc. č. ................. Katastrální území .......................
+-+
+-+
| | Stavba - identifikace podle katastru nemovitostí: ..........................
+-+
Vlastník:
+-+ Fyzická osoba
| | jméno, příjmení, datum narození, místo trvalého pobytu
+-+ (popř. jiná adresa pro doručování)
+-+ Fyzická osoba podnikající - podání souvisí s její
| | podnikatelskou činností
+-+ jméno, příjmení, druh podnikání, identifikační číslo osoby,
adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem
upravené evidenci (popř. jiná adresa pro doručování)
+-+ Právnická osoba
| | název nebo obchodní firma, identifikační číslo osoby nebo
+-+ obdobný údaj, adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování),
osoba oprávněná jednat jménem právnické osoby
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
+-+ +-+
Vlastník jedná: | | samostatně | | je zastoupen
+-+ +-+
+-+ +-+
Pozemek je vlastnictví: | | žadatele | | jiného vlastníka
+-+ +-+
+-+ +-+
Stavba je ve vlastnictví: | | žadatele | | jiného vlastníka
+-+ +-+
Navrhuje-li se záměr na více pozemcích/stavbách, žadatelé připojují údaje obsažené v bodě IV. v samostatné příloze:
+-+ +-+
| | ano | | ne
+-+ +-+
V. Jiná věcná práva k pozemkům nebo stavbám v řešené ploše
+-+
| | Pozemek parc. č. ................. Katastrální území .......................
+-+
+-+
| | Stavba - identifikace podle katastru nemovitostí: ..........................
+-+
Druh práva (např. věcné břemeno, zástavní právo, předkupní právo):
................................................................................
Oprávněný: jméno, příjmení/název nebo obchodní firma, zástupce; místo trvalého pobytu/adresa sídla (popř. jiná adresa pro doručování):
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Navrhuje-li se záměr na více pozemcích, u nichž jsou jiná věcná práva, žadatel připojí údaje obsažené v bodě V. v samostatné příloze:
+-+ +-+
| | ano | | ne
+-+ +-+
VI. Údaje o dosavadním využití vymezené plochy
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
VII. Důvody a účel pořízení regulačního plánu
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
VIII. Návrh, která územní rozhodnutí regulační plán nahradí
................................................................................
................................................................................
................................................................................
................................................................................
..................................
podpis žadatele nebo jeho zástupce
ČÁST B.
Přílohy k žádosti:
+-+ 1. Stanoviska dotčených orgánů, která žadatel připojuje k žádosti
| | v případě, že byla vydána:
+-+
+-+
| | samostatně
+-+
+-+ jsou připojeny v dokladové části
| | dokumentace, s uvedením příslušného
+-+ orgánu, č. j. a data vydání, a to na úseku:
+-+
| | ochrany přírody a krajiny ...................
+-+
+-+
| | ochrany vod ...................
+-+
+-+
| | ochrany ovzduší ...................
+-+
+-+
| | ochrany zemědělského ...................
+-+ půdního fondu
+-+
| | ochrany lesa ...................
+-+
+-+
| | ochrany ložisek nerostných ...................
+-+ surovin
+-+
| | odpadového hospodářství ...................
+-+
+-+
| | ochrany veřejného zdraví ...................
+-+
+-+
| | veterinární péče ...................
+-+
+-+
| | památkové péče ...................
+-+
+-+
| | dopravy na pozemních ...................
+-+ komunikacích
+-+
| | dopravy drážní ...................
+-+
+-+
| | dopravy letecké ...................
+-+
+-+
| | dopravy vodní ...................
+-+
+-+
| | energetiky ...................
+-+
+-+
| | využívání jaderné energie ...................
+-+ a ionizujícího záření
+-+
| | obrany státu ...................
+-+
+-+
| | bezpečnosti státu ...................
+-+
+-+
| | civilní ochrany ...................
+-+
+-+
| | požární ochrany ...................
+-+
+-+
| | prevence závažných havárií ...................
+-+
+-+
| | další, není-li uvedeno výše ...................
+-+
+-+ 2. Návrh regulačního plánu upravený na základě stanovisek dotčených
| | orgánů v počtu vyhotovení odpovídajícímu § 165 odst. 1 stavebního
+-+ zákona.
+-+
| | 3. Vyhodnocení souladu návrhu regulačního plánu se zadáním.
+-+
+-+
| | 4. Údaje o vlivu záměru na území a o jeho nárocích na veřejnou dopravní
+-+ a technickou infrastrukturu.
+-+ 5. Vyjádření vlastníků veřejné dopravní a technické infrastruktury
| | k možnosti a způsobu napojení, vyznačená na situačním výkrese, které
+-+ žadatel připojuje k žádosti:
+-+
| | samostatně
+-+
+-+
| | jsou připojeny v dokladové části dokumentace, s uvedením
+-+ příslušného vlastníka, č. j. a data vydání, a to na úseku:
+-+
| | elektřiny ...................
+-+
+-+
| | plynu ...................
+-+
+-+
| | vody ...................
+-+
+-+
| | kanalizace ...................
+-+
+-+
| | rozvodu tepla ...................
+-+
+-+
| | elektronických ...................
+-+ komunikací
+-+
| | dopravy ...................
+-+
+-+
| | ostatní ...................
+-+
+-+ 6. Doklad podle § 184a odst. 1 stavebního zákona, pokud se nejedná
| | o případ podle § 184a odst. 3 stavebního zákona.
+-+
+-+ 7. Návrh plánovací smlouvy podle přílohy č. 13; při splnění podmínek
| | uvedených v § 66 odst. 3 písm. g) stavebního zákona může žadatel
+-+ místo plánovací smlouvy doložit smlouvy s příslušnými vlastníky
veřejné dopravní nebo technické infrastruktury.
+-+
| | 8. Samostatné přílohy s uvedením údajů:
+-+
+-+
| | žadatelů (bod I. žádosti)
+-+
+-+
| | navržených pozemků (bod III. žádosti)
+-+
+-+
| | vlastnických a jiných práv (body IV. a V. žádosti)
+-+
------------------------------------------------------------------