Příloha č. 3
INFORMAČNÍ KARTA
při vzniku pracovněprávního vztahu */ - při vyslání k výkonu práce */
Příjmení, jméno, titul:......................................................
Rodné číslo:.........................Datum narození:
Trvalý pobyt (Stát, PSČ, obec, ulice, číslo, okres):.........................
.............................................................................
Krátkodobý výkon práce na území v období od..............do..................
v profesi (KZAM) **/........................číselný kód(KZAM) **/............
zařazení dle OKEČ............................................
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| a) při vzniku pracovněprávního vztahu ***/ |
| zaměstnavatel - název:............................................................................... |
| IČ(IČO):......................................Rodné číslo ****/...................................... |
| zaměstnavatel - adresa (PSČ, obec, ulice, číslo, okres).............................................. |
| ..................................................................................................... |
| kontaktní odpovědná osoba (jméno, telefon, fax)...................................................... |
| ..................................................................................................... |
| místo výkonu práce (adresa).......................................................................... |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| b) při vysílání k výkonu práce ***/ |
| fyzická nebo právnická osoba, u níž je */ - bude */ vykonávaná práce na území druhého státu |
| (název a adresa - PSČ, obec, ulice, číslo, okres).................................................... |
| ..................................................................................................... |
| IČ(IČO):......................................Rodné číslo ****/...................................... |
| na základě (obchodní nebo jiná smlouva apod.)........................................................ |
| místo výkonu práce(adresa)........................................................................... |
| |
| u zahraničního zaměstnavatele (název a adresa - PSČ, obec, ulice, číslo, okres)...................... |
| ...........................................................................IČ(IČO):.................. |
| Název organizační složky zahraničního zaměstnavatele................................................. |
| ...........................................................................IČ(IČO):.................. |
| v pracovním poměru od........................... |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
Datum :.........................................
Podpis a razítko zaměstnavatele:
..............................................
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Úřední záznam územního orgánu práce v........................ |
| |
| doručeno územnímu orgánu práce dne........................... |
| |
| podpis odpovědné osoby územního orgánu práce a razítko: |
+------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
*/ nehodící se škrtne
**/ uvede se název vykonávané profese a číslo podle klasifikace KZAM
***/ vyplní se podle konkrétního účelu
****/ vyplňuje pouze fyzická osoba, která nepodniká
******************************************************************