III. Nemoci ústrojí trávicího
Obecné kontraindikace:
- poruchy průchodnosti GIT a biliárního traktu s projevy stasy nad překážkou
- zevní i vnitřní spontánně vzniklé píštěle v GIT i biliárním traktu
- penetrace peptického vředu a stav po manifestním krvácení vředu do 1 měsíce
- empyém žlučníku a biochemické známky cholestasy
- jaterní nedostatečnost
- mentální anorexie, pokud není v regresi
- stavy vyžadující operace na GIT i bil. traktu, pokud nelze léčbu chápat jako předoperační přípravu
pozn.: Anus praeternaturalis není kontraindikací lázeňské léčby, pouze omezuje provádění léčebných procedur.
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| č. | Indikace | délka | typ | Komentář | Kontraindikace | Lázeňské místo |
| indikace | | léčeb. | láz. | | | |
| dg. | | pobytu | péče | | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/1 | Vleklé funkční | 21 | P | | Kouření, abusus | Bílina |
| | žaludeční dyspepsie | | | | alkoholu, léků. | Karlovy Vary |
| 530, 535, | též na podkladě refluxu | | | | | Luhačovice |
| 536, 537 | z duodena, | | | | | |
| | kardioesofageální | | | | | |
| | irritace a další benigní | | | | | |
| | symptomatická onemocnění | | | | | |
| | jícnu (hiátové hernie, | | | | | |
| | refluxní esofagitis), | | | | | |
| | erosivní gastritis po | | | | | |
| | eradikaci Helicobacter | | | | | |
| | pylori. | | | | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/2 | Vředová nemoc žaludku, | 21 | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu | Kouření, abusus | Bílina |
| | duodena, bulbitis s | | | lze poskytnout na návrh | alkoholu. | Karlovy Vary |
| 531, 532 | exacerbacemi i v remisi | | | gastroenterologa při | Exacerbace není | Luhačovice |
| | včetně vleklých dyspepsií | | | pravidelných a častých | kontraindikací | |
| | přetrvávajících po léčbě | | | exacerbacích vedoucích | léčby. | |
| | či remisi. | | | k pracovní neschopnosti. | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/3 | Stavy po operaci žaludku, | 21 2) | P, K | Komplexní lázeňskou péči | Kouření, abusus | Bílina |
| | duodena a jícnu. | | | lze poskytnout na návrh | alkoholu, léků, | Karlovy Vary |
| podle | | | | chirurga nebo | hrubě defektní | Luhačovice |
| zákl. dg. | | | | gastroenterologa | chrup s | |
| | | | | do 6 měsíců po operaci. | nedostatečnou | |
| | | | | | žvýkací schopností. | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/4 | Vleklé střevní poruchy | 21 | P | U obstipace lze lázeňskou | Abusus kodeinu a | Karlovy Vary |
| | s projevy maldigesce | | | léčbu poskytnout pouze | příbuzných látek. | Luhačovice |
| podle | či malabsorpce, stavy po | | | na návrh gastroenterologa. | | |
| zákl. dg. | těžkých střevních | | | | | |
| | infekcích a vyléčených | | | | | |
| | parazitózách, dráždivý | | | | | |
| | tračník. Obstipace | | | | | |
| | habituální či druhotně | | | | | |
| | indukovaná. | | | | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/5 | M. Crohn, proctocolitis | 21 2) | P, K | Komplexní lázeňskou péči | | Karlovy Vary |
| | idiopatica. | | | lze poskytnout na návrh | | |
| 555, 556 | | | | gastroenterologa, jedná-li | | |
| | | | | se o těžší formy onemocnění | | |
| | | | | a diagnóza je jednoznačně | | |
| | | | | potvrzena. | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/6 | Stavy po resekci tenkého | 21 2) | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu | | Bílina |
| | nebo tlustého střeva | | | lze poskytnout na návrh | | Karlovy Vary |
| podle | (netýká se apendektomie). | | | chirurga do 6 měsíců | | |
| zákl. dg. | | | | po operaci. | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/7 | Chronická onemocnění | 21 | P | Opakování léčby je vhodné | Neodkladná | Bílina |
| | žlučníku a žluč. traktu | | | k udržení remise, zvláště | chirurgická léčba. | Karlovy Vary |
| 574, 575, | s lithiasou i bez ní, | | | u osob chirurgicky vysoce | Pokud nejde o | Luhačovice |
| 576 | pokud operace není | | | rizikových (věk, krvácivé | rizikové skupiny, | |
| | vhodná. Parazitózy bil. | | | stavy, rozsáhlé nitrobřišní | pak i jasně | |
| | traktu (Clonorchis, | | | adheze). | indikovaná chir. | |
| | Opistorchis ap.) jako | | | | léčba, nemá-li být | |
| | součást konzervativní | | | | láz. léčba | |
| | léčby, předoperační | | | | předoperační | |
| | příprava. Funkční | | | | přípravou. Substenóza | |
| | poruchy žlučového | | | | či litiáza žlučovodů | |
| | traktu. | | | | bez biochemických | |
| | | | | | známek cholestázy | |
| | | | | | není kontraindikací, | |
| | | | | | léčba je vhodná jako | |
| | | | | | předoperační | |
| | | | | | příprava. | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/8 | Stavy po operacích | 21 | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu | Abusus kodeinu a | Bílina |
| | žlučníku a žluč. traktu, | | | lze poskytnout na návrh | příbuzných látek, | Karlovy Vary |
| podle. | po endoskopických a | | | chirurga, gastroenterologa | obezita při | Luhačovice |
| zákl. dg. | jiných instrumentálních | | | nebo internisty do 6 měsíců | přetrvávající | |
| | zákrocích pro stenózu a | | | po dissoluci kamenů, | dyspepsii (přejídání, | |
| | litiázu žlučových cest. | | | extrakorporální litotrypsii | nedodržování | |
| | Stavy po dissoluci | | | a po operacích a dalších | životosprávy). | |
| | kamenů a | | | zákrocích, pokud operaci či | Biochemické známky | |
| | extrakorporální | | | výkonu předcházel nebo | cholestázy. | |
| | litotrypsii. | | | následoval febrilní či | | |
| | | | | ikterický průběh nebo | | |
| | | | | akutní pankreatitis. | | |
| | | | | Opakování (PLP) je vhodné, | | |
| | | | | pokud přetrvává dyspepsie, | | |
| | | | | jako prevence novotvorby | | |
| | | | | kamenů při litogenní žluči, | | |
| | | | | kde přetrvává mitigovaný | | |
| | | | | zánět žlučovodů | | |
| | | | | (i subfebrilie), zející | | |
| | | | | papila Vateri či | | |
| | | | | biliodigestivní anastomóza | | |
| | | | | (pneumocholedochus) | | |
| | | | | umožňující reflux střevního | | |
| | | | | obsahu. | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/9 | Stavy po akutní | 21 2) | P, K | Komplexní lázeňskou léčbu | Pokročilá jaterní | Karlovy Vary |
| | hepatitidě jakékoliv | | | lze poskytnout do 12 měsíců | nedostatečnost, stav | |
| 139, 571, | etiologie a toxickém | | | po propuštění z ústavního | po krvácení z | |
| 572, 573 | jaterním poškození | | | léčení na návrh | jícnových varixů. | |
| | (lékové, profesionální), | | | infekcionisty nebo | Abusus alkoholu a | |
| | chronická aktivní | | | hepatologa. Opakování je | drogová závislost. | |
| | hepatitis s přetrváváním | | | možné při přetrvávajících | Kontraindikací není | |
| | infekčních markerů, stav | | | biochemických nebo | positivní HBsAg. | |
| | po mononukleóze | | | histologických známkách | | |
| | s jaterním poškozením, | | | jaterní poruchy. | | |
| | vrozené poruchy | | | | | |
| | jaterní funkce a jiné | | | | | |
| | chronické jaterní | | | | | |
| | choroby. | | | | | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+
| III/10 | Stavy po akutní | 21 2) | P, K | Komplexní lázeňskou péči | Choledocholitiáza a | Karlovy Vary |
| | pankreatitidě nebo po | | | lze poskytnout na návrh | jiné poruchy odtoku | |
| 577 | exacerbaci chronické | | | internisty nebo chirurga | žluči a pankreat. | |
| | pankreatitidy, prokázaná | | | do 6 měsíců po akutní | sekretu do střeva | |
| | chronická pankreatitis, | | | příhodě spojené s | (substenóza | |
| | stavy po operacích a | | | hospitalizací. Opakování | pap.Vaterovy) | |
| | transplantacích | | | je vhodné u vleklé | vyžadující | |
| | pankreatu. | | | maldigesce a malabsorpce | chirurgickou léčbu. | |
| | | | | při zjevné poruše stavu | Abusus alkoholu, | |
| | | | | výživy (hubnutí). | drogová závislost, | |
| | | | | | jaterní insuficience. | |
+-----------+---------------------------+--------+------+-----------------------------+-----------------------+----------------+