Příloha č. 1
Vzor žádosti o schválení řádu ochrany zvířat při velkém vystoupení
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| ŽÁDOST O SCHVÁLENÍ ŘÁDU OCHRANY ZVÍŘAT PŘI VEŘEJNÉM VYSTOUPENÍ |
| podle § 7a zákona č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání, |
| ve znění pozdějších předpisů |
+----+-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| 1. | IDENTIFIKACE ŽADATELE - POŘADATELE |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | Žadatel - u právnické osoby název nebo obchodní firma; u podnikající fyzické osoby jméno, popřípadě |
| | jména, příjmení, popřípadě dodatek odlišující osobu podnikatele; u fyzické osoby jméno, popřípadě |
| | jména, příjmení: |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | |
| | |
| | |
| +----------------------------+--------------------+------------------------------+--------------------+
| | IČ - u právnické osoby a u | | Datum narození - u fyzické | |
| | podnikající fyzické osoby, | | osoby: | |
| | bylo-li přiděleno: | | | |
| +----------------------------+--------------------+------------------------------+--------------------+
| | E-mail: | | Telefon: | |
| +----------------------------+--------------------+------------------------------+--------------------+
| | Adresa sídla, místa podnikání nebo místo trvalého pobytu žadatele, popřípadě též adresa pro |
| | doručování, není-li shodná s místem trvalého pobytu: |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | |
| | |
| | |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | Statutární orgán žadatele - jméno, popřípadě jména, příjmení jeho člena, popřípadě osoby |
| | vykonávající funkci statutárního orgánu: |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | |
| | |
| +------------------------------------------------------------------------------------+----------------+
| | Osoba zmocněná k zastupování žadatele ve správním řízení - u právnické osoby název | E-mail: |
| | nebo obchodní firma, u fyzické osoby jméno, popřípadě jména, příjmení: | |
| +------------------------------------------------------------------------------------+----------------+
| | | |
| | | |
| +------------------------------------------------------------------------------------+----------------+
| | Adresa osoby zmocněné k zastupování žadatele ve správním řízení (adresa pro | Telefon: |
| | doručování): | |
| +------------------------------------------------------------------------------------+----------------+
| | | |
| | | |
+----+------------------------------------------------------------------------------------+----------------+
| 2. | ŽADATEL PŘEDKLÁDÁ KE SCHVÁLENÍ - název řádu ochrany zvířat při veřejném vystoupení zvířat: |
| +-----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| | |
| | |
| | |
| +--------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| | Datum odeslání žádosti: | Razítko a podpis žadatele: |
| +--------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| | | |
| | | |
| | | |
+----+--------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
Nedílnou součástí žádosti jsou tyto přílohy:
1) řád, jehož schválení je navrhováno, ve dvou shodných písemných vyhotoveních,
2) řád, jehož schválení je navrhováno, na technickém nosiči dat (CD, disketa nebo e-mail),
3) plná moc osoby zmocněné k zastupování ve správním řízení (nepředkládá se, jedná-li ve správním řízení statutární orgán nebo sám žadatel, který je fyzickou osobou),
4) prohlášení o souhlasu s využitím poskytnutých informací pro účely informačního systému Státní veterinární správy a orgánů ochrany zvířat.
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| ZÁZNAMY MINISTERSTVA ZEMĚDĚLSTVÍ |
+--------------------------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
| Číslo jednací: | Datum doručení: | Převzal (podpis): |
+--------------------------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
| | | |
+--------------------------------+-----------------------------------+-------------------------------------+
------------------------------------------------------------------