Příloha č. 6
Vzor osvědčení o autorizaci podle § 83e odst. 1 zákona o ochraně veřejného zdraví
Označení autorizující osoby
č. j.: .............................
Osvědčení
o autorizaci k hodnocení zdravotních rizik
podle § 83e odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví
a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
Registrační číslo osvědčení ................................................
Jméno, příp. jména, příjmení, akademický titul .............................
Datum narození .............................................................
Adresa místa trvalého pobytu, popřípadě bydliště, nemá-li osoba trvalý pobyt
na území České republiky ...................................................
Předmět autorizace .........................................................
Platnost osvědčení do ......................................................
V ................ dne ............. ...........................
Razítko a podpis autorizující osoby
------------------------------------------------------------------