Formulář N
Obsah technické zprávy
pro akce realizované v rámci programu 129 190 "Podpora zemědělských vodních toků Zemědělské vodohospodářské správy" dle části 2 E přílohy č. 10 k zákonu č. 487/2009 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2010
Základní údaje:
Název stavby:
Vodní tok, správce vodního toku:
Místo stavby (katastrální území):
Okres:
Kraj:
Číslo hydrologického pořadí:
Účel stavby:
Investor:
Časový plán výstavby:
Zahájení a ukončení včetně harmonogramu výstavby stavebních objektů:
Popis současného stavu:
Výchozí podklady použité při zpracování technické zprávy např.:
Stávající projektová dokumentace, výsledky prohlídek na místě (např. prohlídky TBD), vyjádření vodoprávního orgánu, orgánů ochrany přírody či jiných orgánů státní správy, u nádrží manipulační a provozní řád.
Návrh technického řešení:
Stručný popis:
Členění stavby na stavební objekty:
Vzorové objekty, podélné a příčné řezy:
Navrhované parametry akce:
Další doplňující údaje:
Vliv stavby na životní prostředí:
Majetkové vztahy investora k pozemkům, jichž se navrhované řešení dotýká:
Snímek pozemkové mapy
Výpis z katastru nemovitostí
Předpokládaný finanční náklad stavby, včetně kalkulace výdajů:
Přehledná situace v měřítku 1:50 000 nebo 1:25 000 (se zákresem navrženého opatření).
.................... .............................
Datum Podpis odpovědného pracovníka
(včetně razítka)
Formulář O
Doplněk žádosti pro projednání (vydání rozhodnutí) registrované akce
Obsah technické zprávy
pro akce realizované v rámci programu 129 190 "Podpora zemědělských vodních toků
Zemědělské vodohospodářské správy" dle části 2 E přílohy č. 10 k zákonu č. 487/2009 Sb.,
o státním rozpočtu České republiky na rok 2010
+------------------------+--------------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+------------------------+--------------------------------------------------------------+
| Číslo a název programu | |
| (podprogramu) | |
+------------------------+--------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN (vyplní Ministerstvo | |
| zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Obchodní firma nebo název | |
| žadatele - právnické osoby | |
| nebo organizační složky státu | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy doplňku žádosti:
- doklady o průběhu a výsledcích zadávacího řízení na veřejné zakázky (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení),
- návrh smlouvy o dílo, včetně položkového rozpočtu,
- pravomocné stavební povolení nebo ohlášení,
- formuláře S 05 upravené podle výsledků zadání veřejné zakázky 15).
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
| (vedoucí organizace) | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Funkce | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
15) Zákon č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách.