Formulář Y
Doplněk žádosti pro projednání (vydání rozhodnutí) akce
pro akce oprav a údržby na využitelné dopravně významné vodní cestě realizované dle části 2 G odst. I. písm. c) v rámci podpory "Obnova a provoz vodních cest", přílohy č. 10 k zákonu č. 475/2008 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2009
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Číslo a název | |
| programu | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Název žadatele o podporu | |
| | |
| | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| | | | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy doplňku žádosti:
- u veřejných zakázek (§ 7 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách) vyplněné formuláře dle vyhlášky č. 330/2006 Sb., o uveřejňování vyhlášení pro účely zákona o veřejných zakázkách, a doklad o jejich uveřejnění (předkládají se pouze formuláře, které se vztahují na použitý druh zadávacího řízení),
- zadávací dokumentace veřejné zakázky,
- návrh smlouvy o dílo,
- položkový rozpočet potvrzený zhotovitelem,
- pravomocné stavební povolení nebo ohlášení.
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
Formulář Z
Formulář předkládaný při žádosti o podporu/závěrečném vyhodnocení akce programu 129 120 "Podpora prevence před povodněmi II"
+-------------+--------------------+------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| č. ISPROFIN | | Název akce | |
+-------------+--------------------+------------+------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
+------------------------------+------------------------------+--------------------------------+------------------------------+--------------------------------+---------------------------------+
| | | Předpokládané | Požadovaná | Skutečná výše | Skutečné celkové |
| Žadatel | Navrhovatel | celkové náklady | výše podpory | podpory v mil. Kč | náklady v mil. Kč |
| | | v mil. Kč | v mil. Kč | | |
+------------------------------+------------------------------+--------------------------------+------------------------------+--------------------------------+---------------------------------+
| | | | | | |
+------------------------------+------------------------------+--------------------------------+------------------------------+--------------------------------+---------------------------------+
Charakteristiky protipovodňového opatření (indikátory):
+-------------------------+--------------------+--------------------+-----------------------+-----------------------+-----------------------+------------+------------+-------------+------------+
| i1 | i2 | i3 | i4 | i5 | i6 | i7 | i8 | i9 | i10 |
+------------+------------+--------------------+--------------------+-----------------------+-----------------------+-----------------------+------------+------------+-------------+------------+
| současná | zvýšená | plocha záplavového | plocha stavebních | počet ohrožených | | | plocha | počet | počet obyv. | orientační |
| míra | míra | území při: | objektů ohrožených | obyvatel v záplavovém | průměrná roční škoda | bezpečnost vodního | území | obyvatel | v ohrož. | počet |
| ochrany | ochrany | | v záplavovém území | území při: | | díla při povodních | ohroženého | v území | sčítacích | obyvatel |
| (doba | (doba | | při: | | | | zvláštními | ohroženém | obvodech | na 1 km |
| opakování) | opakování) +-----+------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+ povodněmi | zvláštními | protékaných | řešeného |
| | | Q | Q | Q | Q | Q | Q | Q | Q | Q | před | po | před | po | | povodněmi | tokem | toku |
| | | 5 | 20 | 100 | 5 | 20 | 100 | 5 | 20 | 100 | realizací | realizaci | realizací | realizaci | | | | |
+------------+------------+-----+------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+------------+-------------+------------+
| roky | roky | km2 | km2 | km2 | m2 | m2 | m2 | obyv. | obyv. | obyv. | mil. Kč | mil. Kč | roky | roky | km2 | obyv. | obyv. | obyv. |
+------------+------------+-----+------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+------------+-------------+------------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+------------+------------+-----+------+-------+------+------+------+-------+-------+-------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+------------+-------------+------------+
Plánované/dosažené technické charakteristiky protipovodňového opatření (parametry):
+--------------------+----------------+---------------+-----------------+----------------------+---------------------+-----------------+--------------+-----------------+------------+-----------+
| u1 | u2 | u3 | u4 | u5 | u6 | u7 | u8 | u9 | u10 | u11 |
+----------+---------+----------------+---------------+-----------------+----------------------+---------------------+-----------------+--------------+-----------------+------------+-----------+
| | | | | | | | | délka | zvětš. kapacita | | |
| | | | | | | | | rekonstr. | bezpečn. | | délka |
| retenční | celkový | délka ochranné | délka/plocha | délka rekonstr. | délka úpravy toku, | délka odlehčovacího | délka rekonstr. | hrany | přelivu nebo | jiný | řešeného |
| objem | objem | hráze (zdi) | mobilní stěny | úseku hráze | zkapacit. toku, nebo | koryta nebo štoly | přelivné hrany | bezpečnost. | základových | specifický | zájmového |
| | | | | | stabilizace koryta | | jezu | přelivu | výpustí, | ukazatel | úseku |
| | | | | | toku | | | hráze | přehrady, vyšší | | toku |
| | | | | | | | | | kapac. jezů | | |
+----------+---------+----------------+---------------+-----------------+----------------------+---------------------+-----------------+--------------+-----------------+------------+-----------+
| mil. m3 | mil. m3 | m | m/m2 | m | m | m | m | m | - | | km |
+----------+---------+----------------+---------------+-----------------+----------------------+---------------------+-----------------+--------------+-----------------+------------+-----------+
| | | | | | | | | | | | |
+----------+---------+----------------+---------------+-----------------+----------------------+---------------------+-----------------+--------------+-----------------+------------+-----------+
Zpracoval: dne: Podpis:
******************************************************************