Formulář L
Žádost o poskytnutí podpory/Investiční záměr
dle části 2 E v rámci programu 129 170 "Podpora zvyšování funkčnosti vodních děl", přílohy č. 10 k zákonu č. 475/2008 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2009
strana 1
+------------------------+--------------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+------------------------+--------------------------------------------------------------+
| Číslo a název programu | |
| (podprogramu) | |
+------------------------+--------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN (vyplní Ministerstvo | |
| zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Obchodní firma nebo název | |
| žadatele - právnické osoby | |
| nebo organizační složky státu | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy žádosti:
- čestné prohlášení (dle formuláře C v části 3),
- technická zpráva (dle formuláře M v části 3),
- zdůvodnění naléhavosti a priority navrhované akce,
- doklad o vlastnictví, nájmu nebo o jiném právním vztahu k vodnímu dílu (pozemkům dotčeným stavbou), doložený výpisem z katastru nemovitostí (list vlastnictví) a snímkem katastrální mapy, ne staršími než 3 měsíce; ve výpisu bude uvedeno: druh pozemku - vodní plocha nebo vodní nádrž umělá,
- uzemní rozhodnutí v případě, že se jedná o změnu stavby vyžadující územní rozhodnutí,
- stanovisko věcně a místně příslušného vodoprávního úřadu 20), v jehož správním území se předmět podpory nachází, ve kterém bude uvedeno, zda akce, na kterou se vztahuje žádost, bude podléhat ohlášení nebo stavebnímu povolení,
- odpovídající vyjádření (rozhodnutí, stanovisko) věcně a místně příslušného orgánu ochrany přírody 21), v jehož správním území se vodní dílo nachází, nebo bude nacházet, k připravované akci,
- kopie posudku o potřebě, popřípadě návrhu podmínek provádění technickobezpečnostního dohledu (dle § 61 zákona č. 254/2001 Sb.) v případě, že se jedná o změnu stavby vyžadující stavební povolení,
- návrh manipulačního a provozního řádu s rozčleněním prostor vodní nádrže v případě, že dochází ke změně,
- pro předmět podpory dle části 2 E I. písm. b) výškopisné a polohopisné zaměření dna vodní nádrže před započetím těžby sedimentu (podélný řez a příčné řezy ve vzdálenosti max. 40 metrů), stanovení průměrné výšky sedimentu a odhad kubatury sedimentu - vše provedené odborně způsobilou osobou 23),
- stanovisko příslušného správce povodí 15) (státního podniku Povodí) k připravované akci (nepředkládá-li žadatel - státní podnik Povodí);
- pro předmět podpory dle části 2 E I. písm. b) stanovisko Krajské hygienické stanice;
- pro předmět podpory dle části 2 E I. písm. c) rozhodnutí o vyhlášení stavu nebezpečí 29);
- formuláře S 05 110, S 05 120, S 05 140, S 05 143, S 05 144, S 05 150, S 05 160 16).
strana 2
- pro předmět podpory dle části 2 E I. písm. b) výškopisné a polohopisné zaměření dna vodní nádrže před započetím těžby sedimentu (podélný řez a příčné řezy ve vzdálenosti max. 40 metrů), stanovení průměrné výšky sedimentu a odhad kubatury sedimentu, vše provedené odborně způsobilou osobou 23).
Žádost/Investiční záměr schválil:
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
| (vedoucí organizace) | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Funkce | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
15) § 54 zákona č. 254/2001 Sb.
16) Vyhláška č. 560/2006 Sb.
20) § 15 zákona č. 254/2001 Sb.
21) § 75 zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění pozdějších předpisů.
23) § 5 zákona č. 360/1992 Sb., o výkonu povolání autorizovaných architektů a o výkonu povolání autorizovaných inženýrů a techniků činných ve výstavbě, ve znění pozdějších předpisů, nebo
§ 13 zákona č. 200/1994 Sb., o zeměměřictví a o změně a doplnění některých zákonů souvisejících s jeho zavedením, ve znění pozdějších předpisů.
29) Zákon č. 240/2000 Sb., o krizovém řízení a o změně některých zákonů (krizový zákon).