Příloha č. 2
MINISTERSTVO ŽIVOTNÍHO PROSTŘEDÍ
Č. j. ...............................
V ............... dne ...............
Potvrzení
o vykonané zkoušce odborné způsobilosti
podle § 45i odst. 3 zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody
a krajiny, ve znění zákona č. 218/2004 Sb.
Jméno, příjmení, akademický nebo jiný titul: ....................
Datum a místo narození: .........................................
Adresa místa trvalého pobytu, popř. místa bydliště:
.................................................................
Hodnocení: vyhověl - nevyhověl
Odůvodnění v případě, že uchazeč nevyhověl:
.................................................................
Datum vykonání zkoušky: .......................
Poučení:
Toto potvrzení nenahrazuje rozhodnutí o udělení autorizace
podle § 45i odst. 3 zákona č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody
a krajiny, ve znění zákona č. 218/2004 Sb.
Udělení autorizace je nepřenosné na jinou osobu.
Podpis předsedy komise: Razítko:
******************************************************************