Příloha č. 2
Žádost o poskytnutí subvence při vývozu jatečného skotu (vzor)
1. Základní údaje žadatele
a) Je-li žadatelem právnická osoba:
Obchodní jméno (firma):
Identifikační číslo:
Daňové identifikační číslo:
Předmět činnosti:
Sídlo:
PSČ:
Telefon, fax, e-mail:
Jméno a příjmení statutárního orgánu:
Adresa trvalého pobytu statutárního orgánu:
PSČ:
Označení správce daně příslušného pro daň z příjmu:
b) Je-li žadatelem fyzická osoba:
Jméno a příjmení:
Identifikační číslo:
Daňové identifikační číslo:
Předmět podnikání:
Trvalý pobyt:
PSČ:
Telefon, fax, e-mail:
Označení správce daně příslušného pro daň z příjmu:
2. Bankovní spojení žadatele
Název banky:
Číslo účtu:
Kód banky:
3. Množství jatečného skotu, na které je požadována subvence při vývozu pro období
.......... [vyplní žadatel na základě rozhodnutí Fondu podle § 1 odst. 2 písm. a)]
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| Kategorie jatečného skotu | Množství, | Koeficient | Celkové |
| | na které je | přepočtu | množství |
| | požadována | na živou | přepočtené |
| | subvence | hmotnost | na živou |
| | (kg) | | hmotnost |
| | | | (kg) |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 1. Kompenzované hovězí čtvrtě z jatečných | | 1,97 | |
| jalovic chlazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 2. Kompenzované hovězí čtvrtě z jatečných | | 2,01 | |
| jalovic zmrazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 3. Hovězí maso z jatečných jalovic | | 2,62 | |
| vykostěné chlazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 4. Hovězí maso z jatečných jalovic | | 2,66 | |
| vykostěné zmrazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 5. Kompenzované hovězí čtvrtě z jatečných | | 2,02 | |
| krav chlazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 6. Kompenzované hovězí čtvrtě z jatečných | | 2,06 | |
| krav zmrazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 7. Hovězí maso z jatečných krav vykostěné | | 2,69 | |
| chlazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| 8. Hovězí maso z jatečných krav vykostěné | | 2,77 | |
| zmrazené | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
| Celkové množství jatečného skotu | X | X | |
| přepočtené na živou hmotnost | | | |
+-------------------------------------------+-------------+------------+------------+
4. Čestné prohlášení
a) Je-li žadatelem fyzická osoba:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti jsou pravdivé.
Mám k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Ministerstvu zemědělství, Pozemkovému fondu České republiky, Fondu národního majetku České republiky a závazky vzniklé v souvislosti s podporami poskytnutými do zemědělství.
Mám k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky za dodaný jatečný skot se všemi dodavateli.
Prohlašuji, že na můj majetek nebyl k datu podání žádosti prohlášen konkurs.
Prohlašuji, že v období, ve kterém mi má být poskytnuta subvence při vývozu jatečného skotu, nepožádám o jinou podporu na tentýž účel.
Zavazuji se plnit všechny podmínky pro poskytnutí subvence při vývozu stanovené nařízením vlády č. 45/2002 Sb.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ................ dne .................... .....................
Podpis žadatele
(úředně ověřený)
b) Je-li žadatelem právnická osoba:
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti jsou pravdivé.
V žádosti uvedená právnická osoba má k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky vůči Státnímu zemědělskému intervenčnímu fondu, Ministerstvu zemědělství, Pozemkovému fondu České republiky, Fondu národního majetku České republiky a závazky vzniklé v souvislosti s podporami poskytnutými do zemědělství.
V žádosti uvedená právnická osoba má k datu podání žádosti vypořádány splatné závazky za dodaný jatečný skot se všemi dodavateli.
Prohlašuji, že v žádosti uvedená právnická osoba k datu podání žádosti není v likvidaci a na její majetek nebyl prohlášen konkurs.
Prohlašuji, že v kalendářním roce, ve kterém má být shora uvedené právnické osobě poskytnuta subvence při vývozu jatečného skotu, nepožádá tato osoba o jinou podporu na tentýž účel.
V žádosti uvedená právnická osoba se zavazuje plnit všechny podmínky pro poskytnutí subvence při vývozu stanovené nařízením vlády č. 45/2002 Sb.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ............. dne .................. ..........................
Podpis žadatele
(statutárního orgánu)
(úředně ověřený)
******************************************************************