21. 501 - CHIRURGIE
21.1 Peroperační použití sonografu
Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. Výkon nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat.
21.2 Exenterace pánevních orgánů
Výkonem
číslo | název
-------+----------------------------------------------------------
51810 | Exenterace pánevních orgánů
se vykazuje přední, zadní i totální exenterace.
21.3 Laparoskopie a thorakoskopie
Laparaskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem
číslo | název
-------+----------------------------------------------------------
51711 | Výkon laparoskopický a thorakoskopický
Tento výkon nelze kombinovat s výkonem
číslo | název
-------+----------------------------------------------------------
51713 | Diagnostická videolaparoskopie a videothorakoskopie
Laparoskopický výkon lze vykázat jednou z následujících případech:
1. cílená punkce orgánu nebo ložiska
2. cílený odběr biopsie
3. laváž a odsátí dutiny peritoneální
4. lýze adhezí přes 10 cm2
5. lepení orgánu
6. cholangiografie
7. subfasciální ligace žilních spojek
8. jejunostomie
9. endosonografie
10. koagulace v malé pánvi
11. odstranění endometriózy prvního a druhého stupně
12. sterilizace
13. punkce oocytu
14. přenos gamet nebo embryí do vejcovodu
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech:
1. výkon na lymfatickém systému
2. appendektomie
3. hernioplastika jednostranná primární
4. exofagokardiomyotomie
5. revize žlučových cest
6. destrukce nádoru nebo metastáz
7. resekce Meckelova divertiklu
8. lokální excize z jater
9. bederní sympatektomie
10. choledocholithotomie
11. resekce ovaria
12. enukleace jednoduché cysty
13. salpingotomie lineární
14. saplingektomie
15. ovarektomie
16. adnexektomie
17. salpingo (fimbrio) ovariolýza
18. myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm
19. sutura dělohy po iatrogenní perforaci
20. extrakce cizího tělesa z dutiny břišní
21. transsekce sakrouterinních vazů
22. entrosuspense dle Gilliam-Schautoovariopexe, ovariální depsulace (drilling)
23. drenáž abscesu
24. adheziolýza prvního stupně
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech:
1. cholecystektomie prostá
2. appendektomie při peritonitidě
3. revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu
4. sutura perforovaného vředu gastroduodena
5. kolostomie
6. antirefluxní plastika
7. hernioplastika recidivující kýly
8. lymfadenektomie pánevní
9. trunkální vagotomie
10. transrektální endoskopická operace
11. evakuace hematomu nebo empyemu plic
12. sympatektomie jednostranná hrudní
13. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
14. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
15. neostomie a fimbioplastika
16. plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense
17. obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze
18. odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata
19. adheziolýza druhého stupně
20. laparoskopická operace varikokély
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech:
1. hernioplastika oboustranná primární
2. sutura střeva jako samostatný výkon
3. revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu
4. lymfadenektomie paraaortální
5. klínová resekce plic
6. enukleace tumoru plic
7. pleurektomie abraze
8. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
9. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
10. adheziolýza třetího stupně
11. resekce pánevního abscesu
12. závěsná operace pro inkontinenci
13. myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální
14. laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:
1. anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon
2. fundoplikace
3. bandáž žaludku
4. supraselektivní vagotomie
5. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze
6. adrenalektomie
7. resekce tenkého střeva
8. totální laparoskopická hysterektomie (TLH)
9. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně
10. mikrochirurgická reanastomosa tuby
11. mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza
12. disekce ureteru
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:
1. resekce tlustého střeva
2. ezofagokardiomyotomie s fundoplikací
3. nefrektomie
4. odstranění tumoru mediastina
5. dekortikace plíce
6. pneumonektomie
7. lobektomie plic
8. bilobektomie plic
9. pánevní lymfadenektomie
10. závěsná operace pro vaginální prolaps
11. závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:
1. resekce žaludku BI
2. resekce jater
3. paraaortální lymfadenektomie
4. laparoskopická operace neovaginy
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:
1. resekce žaludku BII
2. nízká přední resekce rekta
3. splenektomie
4. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie
5. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:
1. totální gastrektomie
2. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie
3. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální
Pokud je laparoskopický a thorakoskopický výkon vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Laparoskopický výkon lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavkem dvojnásobku času.
Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště laparoskopický a thorakoskopický výkon v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.
Čas zahájení i čas ukončení laparoskopického a thorakoskopického výkonu je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
Výkon
číslo | název
-------+----------------------------------------------------------
51611 | Peroperační použití sonografu chirurgem.
nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření.