Příloha
Vzory kupónů prokazujících zaplacení poplatku za užívání dálnic a rychlostních silnic
1. Kupóny s platností na kalendářní rok pro motorové vozidlo nebo jízdní soupravu:
a) do celkové hmotnosti 3,5 tuny

Obrázek - hmotnost do 3,5 tuny
b) o celkové hmotnosti nad 3,5 tuny do 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 3,5 tuny do 12 tun
c) o celkové hmotnosti nad 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 12 tun
2. Kupóny s platností na kalendářní měsíc pro motorové vozidlo nebo jízdní soupravu:
a) do celkové hmotnosti 3,5 tuny

Obrázek - hmotnost do 3,5 tuny
b) o celkové hmotnosti nad 3,5 tuny do 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 3,5 tuny do 12 tun
c) o celkové hmotnosti nad 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 12 tun
3. Kupóny s platností na 10 dní pro motorové vozidlo nebo jízdní soupravu:
a) do celkové hmotnosti 3,5 tuny

Obrázek - hmotnost do 3,5 tuny
b) o celkové hmotnosti nad 3,5 tuny do 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 3,5 tuny do 12 tun
c) o celkové hmotnosti nad 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 12 tun
4. Kupón s platností na jeden den pro motorové vozidlo nebo jízdní soupravu o celkové hmotnosti nad 12 tun

Obrázek - hmotnost nad 12 tun
------------------------------------------------------------------