Formulář B
strana 1
Žádost o poskytnutí podpory/Investiční záměr *)
a) dle části 2 B odst. I písm. a) programu 229 110 "Odstranění následků povodní na
státním vodohospodářském majetku"
b) dle části 2 B odst. I písm. b) programu 129 270 "Odstranění následků povodní na
státním vodohospodářském majetku II"
přílohy č. 10 k zákonu č. 433/2010 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2011
(nehodící se škrtněte)
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Číslo a název programu | |
| (podprogramu) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Evidenční číslo v databázi | |
| ISPROFIN - EDS/SMVS (vyplní | |
| Ministerstvo zemědělství) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Název žadatele - právnické | |
| osoby nebo organizační složky | |
| státu | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy žádosti:
- prohlášení žadatele (formulář C v části 3),
- technická zpráva dle formuláře E v části 3,
- protokol(y) z místního šetření o rozsahu povodňových škod (kopie) vztahující se k akci,
- vyjádření věcně a místně příslušného vodoprávního úřadu, že se jedná o povodňovou škodu (pokud není součástí protokolu z místního šetření),
- doklad o vyhlášení 3. stupně povodňové aktivity 18), ve výjimečném případě, kdy při vyhlášeném 2. stupni povodňové aktivity hodnoty průtoků dosáhnou hodnot blízkých 3. stupni povodňové aktivity a došlo ke vzniku velkých škod na státním vodohospodářském majetku,
- pravomocné územní rozhodnutí nebo doklad o ohlášení,
- zdůvodnění naléhavosti a priority navrhované akce,
- situace území (povodí) v měřítku přiměřeném povaze akce s vyznačením úseku či místa navrhované realizace akce,
- formuláře S 09 110, S 09 120, S 09 140, S 09 150, S 09 160 17).
Za žádost/Investiční záměr odpovídá:
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
| (vedoucí organizace) | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Funkce | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
------------------------------------------------------------------
*) předkládá Investiční záměr
17) Vyhláška č. 560/2006 Sb., ve znění pozdějších předpisů.
18) § 70 odst. 1 písm. c) zákona č. 254/2001 Sb., ve znění pozdějších předpisů.