Přehled o nákupu a spotřebě pohonných hmot
Měsíc: v litrech
+------ -+---------+-------+----------+----------+
| Datum | Číslo | Nákup | Skutečná | Zůstatek |
| | dokladu | | spotřeba | |
+------ -+---------+-------+----------+----------+
| převod z předcházejícího měsíce | |
+------- +---------+-------+----------+----------+
| | | | | |
+------ -+---------+-------+----------+----------+
| | | | | |
+------ -+---------+-------+----------+----------+
| | | | | |
+------ -+---------+-------+----------+----------+
| Celkem | | | | x |
+------ -+---------+-------+----------+----------+
x - nevyplňuje se
Poznámka:
V případě používání pohonných hmot uvedených v § 45 odst. 1 písm. b) zákona a současně i § 45 odst. 2 písm. c) zákona musí být tento přehled uveden pro každý výrobek zvlášť.