Příloha č. 16
+-----------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
| razítko ERÚ |
+-----------------------+
Výroba plynu
SEZNAM JEDNOTLIVÝCH PROVOZOVEN
Podle § 7 zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích
a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, uvádím jako žadatelka/žadatel
údaje o provozovnách pro výkon licencované činnosti:
ŽADATEL:
01 Identifikační číslo (bylo-li přiděleno) nebo rodné číslo/datum narození (nebylo-li přiděleno r. č.)
+--------------------------+
| |
+--------------------------+
02 Jméno, popř. jména, příjmení, název, popřípadě obchodní firma, je-li žadatel zapsán
v obchodním/živnostenském/jiném rejstříku
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
+-------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
03 Pořadové číslo 04 ID provozovny (je-li známo) 05 Název provozovny - výrobny plynu
+-------------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------+
| | | |
+-------------------+-------------------------------------------+---------------------------------------------+
06 Provozovna
+--------+
| | A - nová B - rušená C - se změnou údajů
+--------+
07 Předchozí provozovatel (pokud je znám) - vztahuje se pouze na novou provozovnu
Další provozovatel (pokud je znám) - vztahuje se pouze na rušenou provozovnu
a) Identifikační číslo b) provozovatel (jméno, popř. jména, a příjmení/název/firma)
+-----------------------------------+ +----------------------------------------------------------------+
| | | |
+-----------------------------------+ +----------------------------------------------------------------+
c) číslo licence (byla-li udělena)
+-----------------------------------+
| |
+-----------------------------------+
08 Adresa provozovny
a) ulice b) č. popisné c) č. orientační
+----------------------------------------------+ +----------------------+ +------------------------+
| | | | | |
+----------------------------------------------+ +----------------------+ +------------------------+
d) část obce
+----------------------------------------------+
| |
+----------------------------------------------+
e) obec f) PSČ
+----------------------------------------------+ +---------------------+
| | | |
+----------------------------------------------+ +---------------------+
g) okres h) název a číselný kód katastrálního území a parcelní čísla,
číslo listu vlastnictví
+------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+
| | | |
+------------------------------------+ +-----------------------------------------------------------------+
| |
+----+
---------------------------+--------------+
| |
+--------------+------------------------------------------------------------------
A - zemní plyn B - propan, butan a jejich směsi C - koksárenský D - generátorový E - bioplyn
F - degazační G - skládkový M - biometan
+--------------------------------------------------------------------------------+
ostatní druhy plynů, jaké | |
+--------------------------------------------------------------------------------+
11 Maximální výkon provozovny pro výrobu plynu
+--------------+
| | [m3/rok] ([t/rok] pro zkapalněný plyn)
+--------------+
12 Termín zahájení výkonu licencované činnosti nejpozději do
+----------+ +----------+ +----------+
| | den | | měsíc | | rok
+----------+ +----------+ +----------+
------------------------------------------------------------------