Příloha č. 3
Prohlášení o shodě
1. Č. ... (jedinečná identifikace výrobku):
2. Jméno a adresa výrobce nebo zplnomocněného zástupce:
3. Toto prohlášení o shodě vydal na vlastní odpovědnost výrobce (nebo osoba odpovědná za instalaci):
4. Předmět prohlášení (identifikace výrobku umožňující zpětně jej vysledovat; může případně obsahovat fotografii):
5. Výše popsaný předmět prohlášení je ve shodě s harmonizačními předpisy Evropské unie:
6. Odkazy na příslušné harmonizované normy, které byly použity, nebo na technické specifikace, na jejichž základě se shoda prohlašuje:
7. Použitelné požadavky na přístupnost, které výrobek nesplňuje z důvodu nepřiměřené zátěže nebo zásadní změny výrobku podle § 15 odst. 1.:
8. Další informace:
Podepsáno za, a jménem:
(místo a datum vydání)
(jméno, funkce), (podpis)
------------------------------------------------------------------