Příloha
Vzor žádosti o povolení chovu druhů zvířat vyžadujících zvláštní péči
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| ŽÁDOST |
| O POVOLENÍ CHOVU DRUHŮ ZVÍŘAT VYŽADUJÍCÍCH ZVLÁŠTNÍ PÉČI |
| podle § 13 odst. 5, 6 zákona č. 246/1992 Sb., na ochranu zvířat proti týrání, |
| ve znění pozdějších předpisů |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Žadatel - název právnické osoby nebo jméno a příjmení fyzické osoby: |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+-------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| IČ (je-li žadatelem právnická osoba): | |
+-------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Datum narození (je-li žadatelem fyzická osoba): | |
+-------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Sídlo nebo adresa trvalého pobytu žadatele: |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Statutární orgán žadatele (je-li žadatelem právnická osoba) - jméno a příjmení jeho člena: |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+---------------------------------------------------------------------------------+------------------+
| Osoba zmocněná k zastupování ve správním řízení - jméno, příjmení, adresa místa | E-mail a telefon |
| trvalého pobytu: | |
+---------------------------------------------------------------------------------+------------------+
| |
| |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Osoba, jíž bude svěřena péče o zvíře/zvířata (je-li žadatelem právnická osoba) - |
| jméno, příjmení, datum narození, adresa místa trvalého pobytu: |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Adresa místa chovu zvířat: |
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
+------------------------------------------------------+---------------------------------------------+
| Datum odeslání žádosti: | Podpis žadatele, příp. razítko: |
+------------------------------------------------------+---------------------------------------------+
| | |
| | |
| | |
+------------------------------------------------------+---------------------------------------------+
Nedílnou součástí žádosti jsou 4 přílohy:
1) druh/druhy a maximální počet chovaných jedinců,
2) stručný popis chovatelského zařízení (velikost, vybavení),
3) souhlas odpovědné osoby s prováděním kontroly chovaného jedince nebo skupiny druhů zvířat vyžadujících zvláštní péči, míst a zařízení, v němž jsou tato zvířata chována, a prostor s chovem spojených, zejména prostor pro skladování krmiv,
4) plná moc osoby zmocněné k zastupování ve správním řízení (není nutné, jedná-li ve správním řízení sám žadatel, který je fyzickou osobou, nebo statutární orgán právnické osoby).
+----------------------------------------------------------------------------------------------------+
| ZÁZNAMY ORGANU VETERINÁRNÍ SPRÁVY |
+-----------------------------------+---------------------------------+------------------------------+
| Číslo jednací: | Datum doručení: | Převzal (podpis): |
+-----------------------------------+---------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | | |
| | | |
+-----------------------------------+---------------------------------+------------------------------+
******************************************************************