Příloha č. 1

Obrázek - Logo
Č. j.:
Počet listů:
DOKLAD O SPOLEHLIVOSTI
vydaný na základě ověření totožnosti a bezúhonnosti a na základě posouzení
důvěryhodnosti
Jméno, popřípadě jména a příjemní:
Den, měsíc a rok narození:
Státní občanství:
Vystaveno dne:
Platnost do:
Držitel tohoto dokladu splňuje podmínky spolehlivosti podle § 85e zákona č. 49/1997 Sb., o civilním letectví a o změně a doplnění zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání (živnostenský zákon), ve znění pozdějších předpisů, ve znění pozdějších předpisů.
Podpis oprávněné úřední osoby: Otisk úředního razítka.
------------------------------------------------------------------