Příloha
Vzor
Žádost o vydání záruky původu elektřiny
Druh záruky původu, o kterou žádá výrobce elektřiny
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Záruka původu elektřiny z obnovitelných zdrojů | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Záruka původu elektřiny z vysokoúčinné kombinované výroby | |
| elektřiny a tepla | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
Základní identifikační údaje výrobny elektřiny
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Označení výrobny elektřiny dle Informačního Systému OTE: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Označení výrobního zdroje: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Název výrobny elektřiny: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Adresa výrobny elektřiny: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Datum uvedení výrobny elektřiny do provozu: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Druh energie: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Typ výrobny elektřiny: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
Základní identifikační údaje o žadateli
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Jméno, popřípadě jména, příjmení a případný dodatek nebo | |
| obchodní firma nebo název výrobce: | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| IČ žadatele, pokud bylo přiděleno | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Číslo licence na výrobu elektřiny | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Investiční podpora využitá na výstavbu nebo rekonstrukci | |
| výrobny elektřiny 5) | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Jiná forma podpory využitá u výrobny elektřiny 6) | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
------------------------------------------------------------------
5) Údaje generovány automaticky z informačního systému operátora trhu.
6) Za jinou formu podpory se považuje jakýkoli nástroj, režim či mechanismus, který podporuje užívání energie z obnovitelných zdrojů nebo vysokoúčinné kombinované výroby elektřiny a tepla snížením nákladů na výrobu této energie, zvýšením ceny, za kterou ji lze prodat, nebo zvýšením množství takto prodané energie prostřednictvím povinnosti využívat energii z obnovitelných zdrojů nebo jinak. To zahrnuje mimo jiné osvobození od daně nebo snížení daně, vrácení daně a režimy podpory formou výkupních cena a zelených bonusů podle zákona č. 165/2012 Sb., o podporovaných zdrojích energie. V případě podpory formou výkupních cen a zelených bonusů podle zákona č. 165/2012 Sb., o podporovaných zdrojích energie jsou údaje generovány automaticky z informačního systému operátora trhu. V ostatních případech vyplňuje výrobce elektřiny.
Podklady pro vydání záruky původu
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Období, za které je vydání záruky požadováno | Datum |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Začátek období | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
| Konec období | |
+-----------------------------------------------------------+------------+
+------------------------------------------------------------------------+
| Záruka původu elektřiny z obnovitelných zdrojů energie |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Název položky | Jednotka | Hodnota |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Instalovaný elektrický výkon | MW | |
| | e | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Vyrobená elektřina na svorkách generátorů *) | MWh | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Technologická vlastní spotřeba | MWh | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Dodávka elektřiny do lokální nebo regionální | MWh | |
| distribuční soustavy nebo do přenosové soustavy | | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Množství elektřiny, na které je záruka vydána | MWh | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
+------------------------------------------------------------------------+
| Záruka původu elektřiny z vysokoúčinné kombinované výroby elektřiny |
| a tepla |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Název položky | Jednotka | Hodnota |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Instalovaný elektrický výkon | MW | |
| | e | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Instalovaný tepelný výkon | MW | |
| | t | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Výhřevnost použitého paliva | GJ/t | |
| | nebo | |
| | MJ/m3 | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Vyrobené teplo | GJ | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Užitečné teplo | GJ | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Úspora primární energie | % | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Referenční hodnota účinnosti pro oddělenou výrobu | % | |
| elektřiny | | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Referenční hodnota účinnosti pro oddělenou výrobu | % | |
| tepla | | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
| Množství elektřiny, na které je záruka vydána | MWh | |
+---------------------------------------------------+----------+---------+
Prohlašuji, že všechny výše uvedené údaje jsou správné, úplné a pravdivé.
Datum předání žádosti **) ................ ...........................
Jméno a příjmení
výrobce/osoby nebo osob
oprávněných jednat
za výrobce včetně
elektronického podpisu ***)
Vysvětlivky:
*) Pro stanovení hodnoty vyrobené elektřiny v případě společného spalování obnovitelného zdroje s druhotným zdrojem nebo s neobnovitelným zdrojem se použije způsob uvedený ve vyhlášce o vykazování a evidenci elektřiny a tepla z podporovaných zdrojů a k provedení některých dalších ustanovení zákona o podporovaných zdrojích energie
**) Datum bude přiděleno systémem evidence záruk původu
***) Osoba s právem přístupu do evidence záruk původu
******************************************************************