Část II.
Obsah a rozsah vzdělávání v základním kmeni a požadavky na praktické dovednosti a teoretické znalosti, které jsou předmětem prověřování při zkoušce
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - 6 měsíců vzdělávání (část I. a) 1. - 3.)
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
| Anesteziologie a intenzivní medicína - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení |
| pod odborným dozorem |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Teoretické znalosti | - Obecné principy anesteziologické péče. |
| | - Znalosti základů patofyziologie, patogeneze, diferenciální |
| | diagnostiky a první pomoci u stavů ohrožení života nebo |
| | poruchy základních životních funkcí. |
| | - Základní typy anestezie a principy léčby bolesti, jejich |
| | možnosti a rizika. |
| | - Provoz pracovišť oboru anesteziologie a intenzívní medicíny; |
| | vedení zdravotnické dokumentace. |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Praktické dovednosti | - Provedení základních výkonů - zajištění periferního žilního |
| | katetru, zabezpečení volných dýchacích cest |
| | (bez pomůcek a s neinvazivními pomůckami). |
| | - Rozpoznání a hodnocení závažnosti stavů náhlé poruchy zdraví |
| | nebo selhání základních životních funkcí. |
| | - Provedení základní a rozšířené neodkladné resuscitace. |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Chirurgie - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Teoretické znalosti | - Zásady asepse a antisepse. |
| | - Základní vyšetřovací postupy v chirurgii, indikace |
| | a interpretace metod. |
| | - Předoperační příprava pacientů. |
| | - Základní chirurgické výkony, indikace, postupy, instrumentarium. |
| | - Základní pravidla pooperační péče. |
| | - Základy předoperační a pooperační rehabilitace. |
| | - Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. |
| | - Základy ošetření úrazů, popálenin, omrzlin a chemických |
| | poranění. |
| | - Základní principy ošetřování ran v chirurgii. |
| | - Problematika analgezie a lokální anestezie v chirurgii. |
| | - Prevence a terapie nejčastějších pooperačních komplikací. |
| | - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení |
| | potransfuzních komplikací. |
| | - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické |
| | dokumentace. |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Praktické dovednosti | - Fyzikální vyšetření chirurgických pacientů. |
| | - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr |
| | biologického materiálu. |
| | - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní |
| | katetr, včetně podávání infuzních roztoků a krevních transfuzí |
| | Injekční techniky. |
| | - Obvazová technika, různé způsoby imobilizace. |
| | - Základní technika ošetření ran. |
| | - Péče o stomie, dekubity. |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Vnitřní lékařství - max. 2 měsíce praxe v akreditovaném zařízení pod odborným dozorem |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Teoretické znalosti | - Základy problematiky vnitřních nemocí. |
| | - Specifika onemocnění ve vyšším věku. |
| | - Anamnéza a fyzikální vyšetření. |
| | - Provoz ambulancí a lůžkového oddělení; vedení zdravotnické |
| | dokumentace. |
| | - Nejčastěji se vyskytující vnitřní nemoci, klinické projevy, |
| | diagnostika, léčba a prevence. |
| | - Základní vyšetřovací metody. |
| | - Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích |
| | metod. |
| | - Indikace a podání transfuzních přípravků, prevence a léčení |
| | potransfuzních komplikací. Nejčastěji používané skupiny léčiv |
| | v léčbě vnitřních nemocí. |
| | - Akutní stavy ve vnitřním lékařství. |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
| Praktické dovednosti | - Provedení komplexního interního vyšetření. |
| | - Zajištění periferního žilního katetru, péče o centrální žilní |
| | katetr, včetně podávání infuzních roztoků. |
| | - Injekční techniky - subkutánní, intramuskulární, intravenózní, |
| | intradermální. |
| | - Zavedení nasogastrické sondy, močového katetru, odběr |
| | biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. |
+----------------------+--------------------------------------------------------------------+
Teoretické znalosti a praktické dovednosti - min. 24 měsíců vzdělávání v rámci základního interního kmene
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
| Vnitřní lékařství |
+-------------------------------------------------------------------------------------------+
| Lékař s certifikátem o absolvování základního kmene je při samostatné práci v běžných |
| nekomplikovaných medicínských situacích především schopen rozhodovat o nutnosti |
| konzultace nebo přivolání lékaře se specializovanou způsobilostí nebo o předání pacienta |
| lékaři se specializovanou způsobilostí. |
| |
| Lékař s certifikátem o absolvování základního kmene je dále schopen: |
| - Získat relevantní anamnézu od pacienta (efektivně, citlivě a věcně). |
| - Provést fyzikální vyšetření, které je přiměřeně cílené na pacientovy symptomy, |
| identifikovat relevantní abnormality. |
| - Interpretovat všechna dostupná data (zahrnující anamnézu, fyzikální vyšetření |
| a předchozí laboratorní výsledky) k definování aktuálních obtíží. |
| - Vyhledat a analyzovat příslušné a verifikované údaje ze sekundárních zdrojů |
| (rodina, zdravotní záznamy apod.); získat souhlas pacienta. |
| - Stanovit priority v diferenciální diagnóze a vytvořit evidence-based |
| diagnosticko-terapeutický plán péče pro běžné potíže v lůžkové a ambulantní praxi. |
| - Přesně monitorovat významné změny ve zdravotním stavu pacienta během ambulantní i |
| lůžkové péče. |
| - Náležitě modifikovat diferenciální diagnózu a diagnosticko-terapeutický plán |
| na základě vývoje klinického stavu a dostupných dat. |
| - Vstřícně, laskavě a srozumitelně komunikovat s pacienty a jejich rodinami. |
| - Diskutovat pacientovy představy o charakteru a příčině jeho onemocnění, projevit |
| pochopení pro jeho obavy a očekávání. |
| - Vyhodnotit schopnost rozhodování pacienta. |
| - Definovat indikace, rizika, a provést základní interpretaci běžných diagnostických |
| testů, zahrnující zejména rutinní biochemická, hematologická a koagulační |
| vyšetření, analýzu krevních plynů, EKG, rentgen hrudníku, funkční vyšetření plic, |
| analýzu moči a dalších tělesných tekutin. |
| - Činit na základě výsledků těchto vyšetření přiměřená klinická rozhodnutí. |
| - Provést se souhlasem pacienta jednoduché výkony: venepunkce, punkce ascitu, pleurální |
| punkce, zavedení močového katetru, zavedení nasogastrické sondy, neinvazivní |
| hemodynamické monitorování, punkce arterie k vyšetření krevních plynů. |
| - Zvládnout péči o pacienty v běžných klinických situacích, se kterými se setká |
| v lůžkové a ambulantní péči, jako jsou: anemie, otoky, dyspnoe, bolesti na hrudi, |
| porucha funkce jater, porucha funkce ledvin, poruchy elektrolytové a acidobazické |
| rovnováhy, bolest břicha, zácpa, průjem. |
| - Projevit dostatečné znalosti v diagnostice a léčbě běžných onemocnění, která vyžadují |
| hospitalizaci. |
| - Projevit dostatečné znalosti v hodnocení běžných ambulantně léčených onemocnění. |
| - Projevit povědomí o možnostech poskytování preventivní péče. |
| - Zvládnout péči o pacienty s běžnými chorobami, se kterými se setká v lůžkové a |
| ambulantní péči, jako jsou: diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenze, ischemická |
| choroba srdeční, poruchy štítné žlázy, osteoporóza, srdeční selhání, fibrilace síní, |
| chronická obstrukční nemoc plicní, chronické onemocnění ledvin, tromboembolická |
| nemoc, pneumonie, pleuritida, nekomplikovaná pankreatitida, nekomplikovaná |
| divertikulitida, zánět kůže a podkoží, infekční průjem. |
| - Prosazovat včasné provádění procedur s ohledem na urgentnost a možnost deteriorace |
| pacienta. |
| - Zahájit léčbu a stabilizovat pacienta s akutními potížemi jako jsou: bolest na hrudi, |
| dušnost, zmatenost, bezvědomí, anafylaxe, sepse, poruchy srdečního rytmu, synkopa, šok, |
| krvácení do gastrointestinálního traktu, nežádoucí účinky antikoagulační a |
| antiagregační léčby. |
| - Identifikovat situace, kdy složitost a nejednoznačnost problematiky může ovlivňovat |
| rozhodování. |
| - Rozhodovat se o nutnosti a přiměřeném načasování konzultace s lékařem se |
| specializovanou způsobilostí. |
+-------------------------------------------------------------------------------------------+