A. Program kurzu Radiační ochrana (RO) pro aplikující odborníky
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Předmět |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Základy fyziky ionizujícího záření, veličiny a jednotky používané pro potřeby |
| radiační ochrany. Základní vlastnosti zdrojů ionizujícího a neionizujícího |
| záření využívaných v zobrazovacích metodách. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Biologické účinky ionizujícího záření (deterministické a stochastické účinky, |
| riziko nádorových a dědičných onemocnění, závislost účinku na dávce, hodnoty |
| dávkových prahů, příklady koeficientů rizika). |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Koncepce radiační ochrany, základní principy radiační ochrany. Radiační zátěž |
| obyvatel z různých zdrojů ionizujícího záření, regulace jednotlivých složek |
| ozáření. Limity ozáření, omezování ozáření ve zvláštním případě. Specifický |
| charakter lékařského ozáření. Zásady pro uplatňování požadavků radiační ochrany |
| pacientů při provádění a řízení zdravotnických výkonů s použitím zdrojů |
| ionizujícího záření - optimalizace radiační ochrany při lékařském ozáření |
| (princip ALARA "As Low As Reasonably Achievable"). Nelékařské ozáření. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Způsoby ochrany pacienta a personálu před ozářením a příklady jejich aplikace. |
| Ochrana stíněním (stínění vyšetřovny, ochranné pomůcky, filtrace RTG |
| svazku, ...), ochrana vzdáleností (vzdálenost OK u pacienta, vzdálenost |
| personálu od zdroje, ...), ochrana časem (zkracování doby skiaskopie, pulzní |
| skiaskopie, neopakování expozic, ...). |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Pracovně-lékařské služby poskytované radiačním pracovníkům. Lékařská pomoc |
| fyzickým osobám ozářeným při radiační mimořádné události. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Fyzikální aspekty ovlivňující kvalitu obrazu a dávku pacienta: provozní |
| parametry přístroje, typy receptoru obrazu, kvalita RTG svazku (filtrace, ...), |
| geometrie vyšetření (vzdálenost OK, velikost ozářeného pole, ...), programy |
| řízení expozice (Automatic exposure control - AEC, Automatic exposure rate |
| control - AERC, ...) pro různé druhy vyšetření. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Úloha lékařů indikujících vyšetření nebo léčbu s využitím zdrojů ionizujícího |
| záření - význam indikačních kritérií (Věstník MZ). Ozáření dětí, těhotných |
| a kojících žen (specifika, opatření, zdůvodnění). Výběr optimální zobrazovací |
| metody. Informování pacientů. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Úloha aplikujících odborníků a optimalizace radiační ochrany. Radiologické |
| standardy a diagnostické referenční úrovně a jejich význam pro snižování dávky. |
| Velikosti dávek pacientů pro zobrazovací metody používané v diagnostice. |
| Management dávek pacientů (stanovování dávek, snižování dávek, zaznamenávání |
| dávek, hodnocení dávek). Odhad a hodnocení dávek na plod. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti diagnostického |
| ozáření a při provádění diagnostického ozáření. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Specifické požadavky na rentgenový přístroj a na kvalitu obrazu v intervenční |
| radiologii a kardiologii, faktory ovlivňující kvalitu obrazu a dávku, velikosti |
| dávek pacientů pro hlavní postupy v intervenční radiologii, diagnostické |
| referenční úrovně pro intervenční radiologii, odhad dávek, rizika účinků záření |
| pro pracovníky. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Specifický charakter lékařského ozáření v nukleární medicíně - diagnostika, |
| terapie otevřenými zářiči. Fyzikální a biologické aspekty ovlivňující radiační |
| zátěž pacienta v nukleární medicíně. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Principy radiační ochrany v nukleární medicíně a její realizace - ochrana |
| pacienta (optimalizace volby radiofarmak, diagnostické referenční úrovně |
| aplikovaných aktivit, dětský pacient, stanovování absorbovaných dávek), ochrana |
| personálu (ochranné pomůcky, osobní dozimetrie, zábrana vnitřní kontaminace), |
| ochrana obyvatel a poskytovatelů pomoci (např. rodinných příslušníků). |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Typy přístrojů v nukleární medicíně, detekční a zobrazovací systémy, SPECT, |
| PET kamery, hybridní kamery SPECT/CT, PET/CT, PET/MRI. Kontrola kvality. |
| Optimalizace kvality obrazu. Velikosti dávek pacientů v nukleární medicíně |
| (diagnostika, terapie). |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Základní legislativní požadavky na lékařské ozáření v nukleární medicíně |
| (kategorizace a uspořádání pracovišť, definice kontrolovaného a sledovaného |
| pásma, systém monitorování, standardní operační postupy (SOP), kontrola jakosti, |
| dokumentace, způsoby řešení kontaminace pracovního prostředí atd.). |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Nejčastější chyby aplikujících odborníků při posuzování vhodnosti indikace |
| nukleárně medicínských vyšetření z hlediska radiační ochrany. Radiologická |
| událost v nukleární medicíně. Aplikace radiofarmaka v době těhotenství nebo kojení. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Základní mezinárodní a národní legislativní požadavky na lékařské ozáření |
| (například Směrnice 2013/59/Euratom, atomový zákon, zákon o specifických |
| zdravotních službách, zákony o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti |
| k výkonu povolání). Požadavky na personální a technické vybavení radiologických |
| pracovišť. Odpovědnost za zajištění soustavného dohledu nad radiační ochranou |
| (dohlížející osoba, osoba s přímým dohledem nad radiační ochranou), úloha |
| radiologického fyzika. Požadavky na zajištění kvality a bezpečnosti. |
| Radiologická událost. |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Celkem 24 hodin |
+--------------------------------------------------------------------------------------+