Příloha č. 5
Hodnota bodu a výše úhrad podle § 8
1. Pro nasmlouvané výkony mamografického screeningu podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,10 Kč; pro nasmlouvané výkony screeningu děložního hrdla podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,03 Kč.
2. Pro zdravotní péči poskytovanou v odbornosti 809 podle seznamu výkonů se do objemu vypočteného podle bodu 4 stanoví hodnota bodu ve výši 1,10 Kč, s výjimkou nasmlouvaných výkonů 89711 až 89725 a dále výkonů 89611 až 89619 podle seznamu výkonů, pro které se do objemu vypočteného podle bodu 5 stanoví hodnota bodu ve výši 0,70 Kč.
3. Pro zdravotní péči poskytovanou ve vyjmenovaných odbornostech, s výjimkou odbornosti 809, se do objemu vypočteného podle bodu 4 hodnota bodu stanoví ve výši 0,70 Kč, pokud se zdravotní pojišťovna se zdravotnickým zařízením nedohodnou podle § 15 jinak.
4. Zdravotní péče poskytovaná v hodnoceném období ve vyjmenovaných odbornostech se hradí s hodnotou bodu podle bodu 2 a 3 do objemu 100 % zdravotnickým zařízením vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za referenční období; nad tento objem se zdravotní péče hradí s hodnotou bodu 0,40 Kč. Tento objem se vypočte takto:
POPho
PBro x -----
POPro
kde:
PBro celkový počet zdravotnickým zařízením vykázaných
a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za referenční
období, přepočtených podle seznamu výkonů ve znění
účinném k 1. 1. 2011. Referenčním obdobím se rozumí
příslušné pololetí roku 2009.
POPho celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených
zdravotnickým zařízením v hodnoceném období. Unikátním
pojištěncem se rozumí pojištěnec uvedený v příloze č. 1
části A) bodu 2 písm. b). Hodnoceným obdobím se rozumí
příslušné pololetí roku 2011.
POPro celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených
zdravotnickým zařízením v referenčním období
5. U zdravotnického zařízení, které v hodnoceném období neexistovalo, popřípadě které neposkytovalo péči v dané odbornosti, nebo u kterého nelze objem celkové úhrady stanovit, nebo pokud zdravotnické zařízení poskytlo zdravotní péči 50 a méně unikátním pojištěncům, může zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu objemu podle bodu 4 použít průměrnou úhradu na jednoho unikátního pojištěnce za referenční období srovnatelných zdravotnických zařízení.
6. Ustanovení bodu 4 se nepoužije v případě zdravotní péče poskytované zahraničním pojištěncům.
7. Finanční vypořádání bude provedeno nejpozději do 120 dnů po ukončení hodnoceného období.
------------------------------------------------------------------