Příloha
Žádost o poskytnutí podpory k obnově včelstev
(VZOR)
A. Je-li žadatelem o poskytnutí podpory fyzická osoba
1. Základní údaje
Příjmení ............... Jméno, popřípadě jména .................
Datum narození: .................................................
Adresa místa trvalého pobytu: ...................................
PSČ: ............................................................
Počet uhynulých včelstev
v zimním období roku 2003: ......................................
Počet obnovených včelstev
od 1. května do 31. srpna 2003: .................................
2. Čestné prohlášení žadatele tvořící součást žádosti
o poskytnutí podpory k obnově včelstev:
Prohlašuji tímto, že jsem v roce poskytnutí podpory provedl(a)
obnovu následujícího počtu včelstev .............
Dále prohlašuji, že na obnovená včelstva jsem nečerpal(a) podporu
z titulu tlumení nebezpečných nákaz.
Prohlašuji, že údaje uvedené v žádosti jsou úplné a pravdivé
a jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti, popřípadě
neúplnosti tohoto čestného prohlášení.
Datum a místo: ................ Podpis žadatele: ...............
B. Je-li žadatelem o poskytnutí podpory právnická osoba
1. Základní údaje
Obchodní firma nebo název: ......................................
Identifikační číslo: ..................... DIČ: .................
Sídlo: ..........................................................
PSČ: ............................................................
Počet uhynulých včelstev
v zimním období roku 2003: ......................................
Počet obnovených včelstev
od 1. května do 31. srpna 2003: .................................
2. Čestné prohlášení žadatele tvořící součást žádosti
o poskytnutí podpory k obnově včelstev:
Prohlašuji tímto, že výše uvedená právnická osoba v roce
poskytnutí podpory provedla obnovu následujícího počtu
včelstev ...............
Dále prohlašuji, že výše uvedená právnická osoba na obnovená
včelstva nečerpala podporu z titulu tlumení nebezpečných nákaz.
Prohlašuji, že údaje uvedené v žádosti jsou úplné a pravdivé
a jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti, popřípadě
neúplnosti tohoto čestného prohlášení.
Datum a místo: ................ Podpis žadatele: ...............
Jméno, popřípadě jména a příjmení
statutárního orgánu žadatele: ...................................
Podpis statutárního orgánu žadatele: ............................
******************************************************************