B. Postup při rozhodování o imunizaci proti VHB
Při expozici krvi osoby s prokázanou pozitivitou HBsAg nebo osoby, u které nelze HBsAg vyšetřit, je postup následující
1. při kontaminaci neporaněné kůže a sliznic není potřebná specifická pasivní nebo aktivní profylaxe;
2. při penetrujícím poranění kůže a sliznic nebo při závažné kontaminaci kůže a sliznic se postupuje podle imunitního stavu poraněné osoby, a to
a) u poraněné osoby, která prodělala VHB, s pozitivitou celkových protilátek antiHBc, se pasivní ani aktivní imunizace proti VHB neprovádí;
b) u poraněné osoby řádně očkované třemi dávkami očkovací látky proti VHB, u které bylo zjištěno alespoň minimální ochranné množství anti-HBs protilátek, za které se považuje 10 IU/l, při vyšetření provedeném po dokončeném očkování nebo v době poranění, se pasivní ani aktivní imunizace proti VHB neprovádí;
c) u poraněné osoby proti VHB neočkované nebo neúplně očkované se aplikuje jedna dávka specifického hyperimunního globulinu proti VHB a zahájí se nebo se dokončí aktivní imunizace proti VHB s intervaly podání dalších dávek vakcíny podle souhrnu údajů o přípravku použité očkovací látky; dávka se aplikuje ideálně do 24 hodin, nejdéle však do 7 dnů po expozici; dávka a způsob aplikace se určí podle souhrnu údajů o přípravku; první dávka vakcíny se aplikuje současně na jiné injekční místo;
d) u poraněné osoby se známou neschopností tvorby anti-HBs protilátek v ochranném množství, kterou se rozumí osoba očkovaná základním schématem, případně až šesti dávkami, která za 6 až 8 týdnů po dokončení vakcinace nedosáhla alespoň minimálního ochranného množství anti-HBs protilátek, za které se považuje 10 IU/l, se aplikuje specifický hyperimunní globulin proti VHB, a to 1 až 2 dávky v měsíčním intervalu; první dávka se aplikuje ideálně do 24 hodin, nejdéle však do 7 dnů po expozici; dávka a způsob aplikace se určí podle souhrnu údajů o přípravku.
Schéma postupu při rozhodování o pasivní a aktivní imunizaci proti VHB při expozici od osoby s prokázanou pozitivitou HBsAg nebo od osoby, u které nelze HBsAg vyšetřit
+---------------------------------+---------------------------+------------------------------+
| Stav imunity | Pasivní imunizace | Aktivní imunizace |
| a očkovací status | | |
| exponované osoby | | |
+---------------------------------+---------------------------+------------------------------+
| Prodělala VHB | NE | NE |
| (pozitivní celkové anti-HBc | | |
| a anti-HBs) | | |
+---------------------------------+---------------------------+------------------------------+
| Řádně očkovaná třemi dávkami | NE | NE |
| vakcíny proti VHB a dosáhla | | |
| anti-HBs ≥ 10 IU/l | | |
+---------------------------------+---------------------------+------------------------------+
| Neočkovaná nebo neúplně | Jedna dávka HBIG | Zahájí / dokončí se aktivní |
| očkovaná | do 7 dnů od poranění | imunizace s intervaly |
| | | podle souhrnu údajů |
| | | o přípravku |
+---------------------------------+---------------------------+------------------------------+
| Neschopná tvorby anti-HBs | Dvě dávky HBIG, první do | NE |
| protilátek v ochranném množství | 7 dnů od poranění, | |
| | druhá za měsíc | |
| | po první dávce | |
+---------------------------------+---------------------------+------------------------------+