Příloha č. 4
Vzor štítku označujícího zařízení dekontaminované od PCB:
+------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| ZAŘÍZENÍ DEKONTAMINOVANÉ OD PCB |
| |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Provozovatel zařízení (obchodní firma): | IČ (pokud bylo přiděleno): | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Druh zařízení: | Typ: | |
| | | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Výrobce: | Výrobní číslo: | |
| | | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Druh a název náhradní provozní kapaliny: | |
| | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Datum provedení dekontaminace: | Množství kapaliny (v litrech): | |
| | | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Obchodní firma, která provedla | IČ (pokud bylo přiděleno): | |
| | dekontaminaci: | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Koncentrace PCB (mg/kg) v původní | Koncentrace PCB (mg/kg) | |
| | kapalině: | v náhradní kapalině: | |
| | | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| | Název laboratoře: | Název laboratoře: | |
| | | | |
| | Číslo protokolu: | Číslo protokolu: | |
| +-------------------------------------------+ | |
| | Označení zařízení: | | |
| +-------------------------------------------+--------------------------------+ |
| |
+------------------------------------------------------------------------------------+
******************************************************************