Příloha č. 2
Prohlášení koncového uživatele položky dvojího použití v jaderné oblasti
Údaje o koncovém uživateli, který je právnickou osobou
+--------------------------------------------------------------+
| Název: |
| |
+--------------------------------------------------------------+
| Adresa sídla: |
| |
+--------------------------------------------------------------+
| Identifikační číslo: |
| |
+--------------------------------------------------------------+
Údaje o koncovém uživateli, který je fyzickou osobou
+--------------------------------------------------------------+
| Jméno, popřípadě jména, a příjmení: |
| |
+--------------------------------------------------------------+
| Adresa místa pobytu: |
| |
+--------------------------------------------------------------+
| Datum narození: |
| |
+--------------------------------------------------------------+
Specifikace jaderné položky, která je předmětem prohlášení
+--------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
+--------------------------------------------------------------+
Způsob a účel použití jaderné položky, která je předmětem
prohlášení
+--------------------------------------------------------------+
| |
| |
| |
| |
| |
+--------------------------------------------------------------+
Prohlašuji, že
a) nepoužiji položku dvojího použití v jaderné oblasti nebo její část k účelu ve spojení s vývojem chemických, biologických nebo jaderných zbraní nebo jiných jaderných výbušných zařízení, jejich výrobou, nakládáním s nimi, jejich provozem, údržbou, skladováním, zjišťováním, identifikací nebo rozšiřováním nebo s vývojem, výrobou, údržbou nebo skladováním raketových systémů schopných takové zbraně nést,
b) nevyvezu položku dvojího použití v jaderné oblasti nebo její část bez povolení Státního úřadu pro jadernou bezpečnost a
c) oznámím transfer položky dvojího použití v jaderné oblasti nebo její části Státnímu úřadu pro jadernou bezpečnost.
-----------------------------
Datum a podpis
****************************************************************