Příloha č. 5
Vzor žádosti o zápis do Seznamu geneticky modifikovaných organismů schválených pro uvádění do životního prostředí pro geneticky modifikované mikroorganismy (GMM)
(Údaje označené (+) je nutno doložit originálním dokumentem nebo úředně ověřenou kopií)
Veškeré přiložené dokumenty budou označeny jménem uživatele a názvem geneticky modifikovaného organismu
---------------------------------------------------------------------------------------
Datum podání
Souhrnná informace pro účely evidence
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| |
| Žádost o zápis do Seznamu geneticky modifikovaných organismů schválených pro |
| uvádění do životního prostředí |
| |
+--------------------------------------------------------------------------------------+
| Geneticky modifikovaný | |
| organismus | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+
| Genetická modifikace | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+
| Výsledek hodnocení rizika | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+
| Uživatel | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+
| Účel uvádění do prostředí | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+
| Místo uvádění do prostředí | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+
| Doba nakládání | |
+----------------------------------+---------------------------------------------------+