Příloha č. 1
Název zdravotní pojišťovny:
Přehled základních ukazatelů o činnosti zdravotní pojišťovny
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| Ř. | Ukazatel | Měr. | |
| | | jedn. | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | I. Pojištěnci | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 1 | Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 1.1 | z toho: státem hrazeni | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 2 | Průměrný počet pojištěnců za sledované období | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 2.1 | z toho: státem hrazeni | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | II. Ostatní ukazatele | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 3 | Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni | | |
| | sledovaného období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 4 | Stav dlouhodobého majetku, včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 4.1 | v tom: majetek na vlastní činnost | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 4.2 | ostatní majetek | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 5 | Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období (krátkodobé | | |
| | i dlouhodobé) | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 5.1 | z toho vázáno v dceřiné společnosti | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 6 | Finanční investice pořízené za sledované období (saldo nákup - prodej) | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 6.1 | z toho: vázáno v dceřiné společnosti | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 7 | Přijaté bankovní úvěry celkem (tj. bez údajů na řádcích 10 a 13) za sledované | | |
| | období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 7.1 | v tom: dlouhodobé | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 7.2 | krátkodobé | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 8 | Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých celkem za sledované období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 9 | Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem | tis. KČ | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 10 | Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 11 | Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 12 | Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu | | |
| | dni sledovaného období celkem | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 13 | Přijaté půjčky (např. od žadatele o povolení podle § 3 zákona č. 280/1992 Sb.) | | |
| | ve sledovaném období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 14 | Splácení půjček ve sledovaném období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 15 | Nesplacený zůstatek půjček k poslednímu dni sledovaného období celkem | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 16 | Přijaté finanční dary a nenávratné dotace ve sledovaném období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 17 | Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období (zaokrouhlí se na | | |
| | celá čísla) | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 18 | Průměrný přepočtený počet zaměstnanců (zaokrouhlí se na celá čísla) | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 19 | Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb., kterou se | % | |
| | stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného | | |
| | zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, | | |
| | přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, | | |
| | limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního | | |
| | fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů (dále | | |
| | jen "vyhláška o fondech")(zaokrouhlí se na 2 desetinná místa) | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 20 | Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu podle § 7 vyhlášky | | |
| | o fondech | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 21 | Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny podle | | |
| | § 7 vyhlášky o fondech | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 22 | Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu ve sledovaném období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | III. Závazky a pohledávky | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 23 | Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období (neobsahují nesplacené zůstatky | | |
| | bankovních úvěrů, návratných finančních výpomocí ze státního rozpočtu a půjček | | |
| | uvedených na ř. 9, 12 a 15) | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 23.1 | v tom: závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 23.2 | závazky vůči zdravotnickým zařízením po lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 23.3 | ostatní závazky ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 23.4 | ostatní závazky po lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24 | Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24.1 | v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24.2 | pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24.3 | pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24.4 | pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24.5 | ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 24.6 | ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 25 | Dohadné položky pasivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 26 | Dohadné položky aktivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 27 | Rezervy celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| 28 | Opravné položky celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6. | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| k 1.1 | z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| k 2.1 | z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie | osob | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| k 5 | z toho ve Fondu majetku (FM) | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| k 6 | z toho ve Fondu majetku (FM) | tis. Kč | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
| | | | |
+-------+------------------------------------------------------------------------------------+---------+----+
------------------------------------------------------------------