Formulář L
Žádost o poskytnutí podpory na akci
dle části 2 E odst. I. písm. a) - správa drobných vodních toků přílohy č. 11 k zákonu č. 360/2007 Sb., o státním rozpočtu České republiky na rok 2008
strana 1
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Název akce | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
| Název kraje | |
| název okresu | |
| název k. ú., | |
| v němž se | |
| akce nachází | |
+---------------+-----------------------------------------------------------------------+
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Jméno a příjmení žadatele | |
| fyzické osoby | |
| | |
| Obchodní firma nebo název | |
| žadatele - právnické osoby | |
| nebo organizační složky státu | |
| | |
| Název obce, města - žadatele | |
| o podporu | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Adresa sídla žadatele | |
+--------------------------------+------------------------------------------------------+
| Zodpovědná osoba/tel. čís. | |
+---------------------+----------+----------+---------------------+---------------------+
| IČ | | DIČ | |
| (bylo-li přiděleno) | | (bylo-li přiděleno) | |
+---------------------+---------------------+---------------------+---------------------+
Přílohy žádosti:
- jmenovitý seznam akcí a finanční rezerva na provádění prvotních zásahů,
- čestné prohlášení (dle formuláře H v části 3),
- návrh technického řešení (technická zpráva dle formuláře M v části 3),
- zdůvodnění naléhavosti a priority navrhované akce,
- kalkulace nákladů na akci, včetně uvedení finančních zdrojů,
- přehledná situace území v měřítku dle povahy akce s vyznačením úseku vodního toku a objektů, které jsou předmětem podpory,
- katastrální mapa v přiměřeném měřítku se zákresem stávajícího stavu a navrhovaného technického řešení (nevztahuje se na ZVHS),
- doklad, že žadatel je správcem drobného vodního toku určený Ministerstvem zemědělství dle § 48 odst. 2 zákona č. 254/2001 Sb., o vodách a o změně některých zákonů (vodní zákon), ve znění pozdějších předpisů (nevztahuje se na ZVHS),
- doklad o vlastnictví majetku, který je předmětem oprav a údržby, doložený výpisem z katastru nemovitostí (list vlastnictví) a snímkem katastrální mapy, ne staršími než 3 měsíce (nevztahuje se na ZVHS),
- ověřená kopie (ne starší než 3 měsíce) platného dokladu o podnikání podle § 2 zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník, ve znění pozdějších předpisů, nebo
strana 2
- výpis z obchodního rejstříku ne starší než 3 měsíce, respektive jeho ověřená kopie (je-li žadatelem právnická osoba podnikající podle zákona č. 513/1991 Sb., obchodní zákoník ve znění pozdějších předpisů), nebo
- výpis z registru ekonomických subjektů (je-li žadatelem právnická osoba, která není zapsaná v obchodním rejstříku; nevztahuje se na ZVHS),
- doklad o registraci žadatele k dani z přidané hodnoty (je-li žadatel jejím plátcem),
- stanovisko správce příslušného povodí (státního podniku Povodí) k připravované akci (u ZVHS pouze v případě, kdy se tok, na němž se provádí oprava objektů nebo údržba, vlévá do toku spravovaného jiným správcem vodního toku),
- ohlášení drobné stavby, stavební úpravy nebo udržovacích prací, doložené potvrzením o přijetí vodoprávním úřadem minimálně 35 dnů před podáním žádosti, případně o další vodoprávním úřadem požadované doklady,
- výpočet ukazatele dluhové služby ve smyslu usnesení vlády České republiky č. 346/2004 o regulaci zadluženosti obcí a krajů pomocí ukazatele dluhové služby, vypočtený dle formuláře P v části 3 (je-li žadatelem obec).
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Statutární orgán nebo člen | |
| statutárního orgánu žadatele | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
| Datum, razítko, podpis | |
+------------------------------+--------------------------------------------------------+
+---------------------------------------------------------------------------------------+
| Rozhodující útvar MZe - odbor programového financování ve vodním hospodářství |
+-------------------------+-------------------+-------------------------+---------------+
| Datum přijetí | | Evidenční číslo žádosti | |
+-------------------------+-------------------+-------------------------+---------------+