Oddíl A - Postižení ucha, bradavkového výběžku, sluchu
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra |
| | | poklesu |
| | | pracovní |
| | | schopnosti |
| | | v % |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1 | Oboustranná praktická hluchota | 40 |
| | ztráta sluchu při tónové audiometrii v rozsahu 70 - 90 dB, zbytkový | |
| | sluch se ztrátou slyšení 85 - 90 %, | |
| | sluchově postižený je schopen vnímat zvuk mluvené řeči jen se | |
| | sluchadlem, ale rozumí mu jen minimálně (z 10 - 15 %) | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 2 | Oboustranná úplná hluchota | 50 - 60 |
| | neschopnost slyšet zvuky a rozumět řeči ani s nejvýkonnějším | |
| | sluchadlem | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 3 | Oboustranná úplná nebo praktická hluchota, | 70 - 80 |
| | se závažným postižením intelektu nebo zraku na úrovni těžké | |
| | slabozrakosti obou očí | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 4 | Hluchota s poruchami komunikace po implantaci kochleární nebo | |
| | kmenové neuroprotézy (kmenový implantát) | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 4a | schopnost rozumění řeči bez odezírání, telefonování, komunikace na | 15 |
| | úrovni lehké nedoslýchavosti | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 4b | schopnost bez odezírání rozumět běžným frázím a frekventovaným | 20 - 35 |
| | slovním spojením, identifikovat obecné zvuky, komunikace na úrovni | |
| | středně těžké až těžké nedoslýchavosti, podle rozsahu poruchy | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 4c | diferenciace jen obecných zvuků, detekce zvuku, minimální rozumění | 40 - 60 |
| | řeči, komunikace na úrovni praktické hluchoty nebo neschopnost | |
| | slyšet zvuky a rozumět řeči, komunikace na úrovni úplné hluchoty, | |
| | podle rozsahu poruchy | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 5 | Oboustranná těžká nedoslýchavost | |
| | ztráta sluchu v rozsahu 56 - 69 dB, ztráta slyšení 65 - 84 % | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 5a | při používání sluchadel s dobrými komunikačními schopnostmi | 25 |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 5b | při používání sluchadel s omezenými komunikačními schopnostmi, bez | 35 |
| | odezírání rozumění pouze běžným frázím a frekventovaným slovním | |
| | spojením, schopnost identifikovat obecné zvuky | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 6 | Oboustranná středně těžká nedoslýchavost | 20 |
| | ztráta sluchu v rozsahu 41 - 55 dB, ztráta slyšení 40 - 64 % | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 7 | Oboustranná lehká nedoslýchavost | 10 |
| | ztráta sluchu v rozsahu 20 - 40 dB, ztráta slyšení 10 - 39 % | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 8 | Objektivizovatelné poruchy rovnováhy (poruchy vestibulárního | |
| | ústrojí) | |
| | Posudkové hledisko: | |
| | Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit | |
| | příčinu, typ závratě, provokační faktory, průběh a trvání ataky, | |
| | vztah nebo závislost k poloze těla a pohybu, přítomnost | |
| | doprovodných příznaků, tj. nystagmus, pády (Romberg), úchylky | |
| | horních končetin (Hautant), vegetativní projevy. Funkční porucha | |
| | musí být prokázána audiologickým vyšetřením (tónový a slovní | |
| | audiogram, nadprahovou audiometrií, impendační audiometrií, | |
| | vyšetřením stapediálního reflexu, objektivní audiometrií), | |
| | vyšetřením píštělového příznaku a otoneurologickým vyšetřením | |
| | (elektronystagmometrie, kalorizace, videookulografie, | |
| | kraniokorporografie, posturografie). | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 8a | lehké poruchy, | 10 |
| | lehká nejistota, lehčí závratě při celodenním zatížení, silnější | |
| | nejistota s projevy závratí při vyšších duševních a tělesných | |
| | zatíženích (vyšších než obvyklých, středních), řídký výskyt | |
| | záchvatů, s kratším trváním, záchvat neinterferuje s pracovní | |
| | činností | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 8b | středně těžké poruchy, | 20 - 35 |
| | výrazná nejistota a projevy závratí při celodenním zatížení, | |
| | opakované prudké závratě s vegetativními projevy, zvracením při | |
| | obvyklém (středním) duševním a tělesném zatížení, častější výskyt | |
| | záchvatů delšího trvání, záchvat ovlivňuje pracovní činnost | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 8c | těžké poruchy, | 50 - 70 |
| | prudké závratě několikrát měsíčně, značná nejistota a těžkosti při | |
| | chůzi, stání, s ohledem na skutečnost, zda k vegetativním projevům | |
| | dochází při obvyklé (střední) nebo nízké zátěži nebo i v klidu | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 9 | Postižení středního ucha a bradavkového výběžku | |
| | Posudkové hledisko: | |
| | Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba zhodnotit | |
| | zejména dlouhodobost, častost nebo trvalost výtoku z ucha, zda je | |
| | přítomen převodní nebo kombinovaný typ nedoslýchavosti a jak těžký, | |
| | případné celkové projevy chronického zánětu, s přihlédnutím k | |
| | výsledku případného operačního řešení. | |
| | Pokud je dominantní porucha sluchu, funkční porucha a míra poklesu | |
| | pracovní schopnosti se stanoví srovnatelně podle poruchy sluchu, | |
| | v případě perilymfatických pištěli srovnatelně s poruchami | |
| | rovnováhy podle položky 8, oddíl A, kapitola VIII. | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 9a | vleklé záněty s často recidivujícím výtokem vzdorujícím léčbě | 10 |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 9b | stavy po operacích s otevřenou trepanační dutinou s trvalým výtokem | 25 - 40 |
| | vzdorujícím léčbě, podle rozsahu komplikací | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 10 | Komplikace provázející ušní postižení, ušní šelesty, tinnitus | |
| | Posudkové hledisko: | |
| | Při stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je třeba podrobným | |
| | audiometrickým vyšetřením objektivizovat lokalizaci, hlasitost, | |
| | výšku a trvání tinnitu, zda jde šelest maskovat tónem nebo šumem | |
| | frekvenčně blízkým tinnitu, stav funkce vnitřního ucha, aktivity | |
| | a reaktivity rovnovážného ústrojí, případně stanovit, zda jde | |
| | o sdružený výskyt symptomů. Současně je třeba u úporných tinnitu | |
| | zhodnotit, zda jsou narušeny i psychické funkce, funkce kvality | |
| | spánku, udržení pozornosti, bolesti a přihlédnout k tomu, zda je | |
| | možná chirurgická léčba. | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 10a | stabilizované formy, | 10 |
| | lehká symptomatologie neinterferující s pracovní činností | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 10b | funkčně závažné formy, zejména s narušením pozornosti, spánku, | 25 - 35 |
| | s poruchami sluchu, poruchou rovnováhy | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 11 | Maligní tumory v oblasti hlavy a krku (hrtanu, mandlí, slinných | |
| | žláz, jazyka, hltanu, rtu) | |
| | Posudkové hledisko: | |
| | Zdravotní postižení a míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví | |
| | podle kapitoly II. Rozhodující pro stanovení míry poklesu pracovní | |
| | schopnosti u stavů stabilizovaných jsou funkční projevy a následky, | |
| | zejména poruchy příjmu potravy, polykací potíže, neurologické | |
| | poruchy s postižením hlavových nervů, bolesti, trismus, porucha | |
| | hybnosti jazyka, záněty dýchacích cest a omezení ventilace, dopad | |
| | na smrkání a čich, poruchy hlasu a mluvení, kanylonosičství, trvalá | |
| | ztráta hlasu, narušení synchronizace polykání, poruchy funkce | |
| | břišního lisu, mutilující a estetické (hyzdící) následky, ovlivnění | |
| | smyslových funkcí sluchu, zraku, hybnosti krku a končetin. Přitom | |
| | je nezbytné přihlédnout i k typu a rozsahu operačního zákroku. | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
Oddíl B - Poruchy řeči
Obecné posudkové zásady:
Při hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti je rozhodující rozsah omezení funkce řeči a schopnosti mluvení na komunikaci.
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra |
| | | poklesu |
| | | pracovní |
| | | schopnosti |
| | | v % |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1 | Tracheotomie, kanylonosičství jiné než nádorové etiologie | 35 - 50 |
| | Posudkové hledisko: | |
| | Míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle úrovně | |
| | komunikačních schopností, stavu dýchacích cest a ventilace. | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 2 | Obrna vratného nervu, nervů | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 2a | kompenzovaná s dobrým hlasem | 5 |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 2b | s částečným obnovením hlasových funkcí | 15 - 30 |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 2c | oboustranné poruchy s afonií, se stenózou dýchacích cest, | 50 |
| | s klidovou nebo námahovou dušností, s narušením synchronizace | |
| | polykání | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 3 | Poruchy artikulace, balbuties, breptavost, dysartrie, akustická | 5 - 30 |
| | agnozie řeči, rinolálie | |
| | Posudkové hledisko: | |
| | Zdravotní postižení a míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví | |
| | podle rozsahu a tíže poruch výslovnosti a schopnosti komunikace. | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
Oddíl C - Hluchoslepota
Obecné posudkové zásady:
Při hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti je rozhodující rozsah omezení smyslové funkce zraku a sluchu a dopad na schopnost orientace a komunikace.
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| Položka | Druh zdravotního postižení | Míra |
| | | poklesu |
| | | pracovní |
| | | schopnosti |
| | | v % |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1 | Hluchoslepota | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1a | lehčí forma, | 35 - 45 |
| | v rozsahu oboustranné středně těžké nedoslýchavosti (ztráta slyšení | |
| | podle Fowlera 40 až 65 procent) a oboustranné silné slabozrakosti | |
| | (vizus 6/60-3/60) nebo oboustranné koncentrické omezení zorného | |
| | pole v rozsahu 30 až 10 stupňů, i když centrální ostrost není | |
| | postižena | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1b | těžká forma, | 60 - 70 |
| | v rozsahu oboustranné těžké nedoslýchavosti až hluchoty | |
| | a oboustranné těžké slabozrakosti | |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1c | hluchoslepota s postižením intelektu (podle tíže postižení) | 70 - 90 |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
| 1d | praktická nebo úplná hluchota s praktickou nebo úplnou nevidomostí | 90 |
+---------+---------------------------------------------------------------------+------------+
Kapitola IX - Postižení srdce a oběhové soustavy
Obecné posudkové zásady:
Při hodnocení míry poklesu pracovní schopnosti se vychází z funkčního postižení, možností a výsledku léčby, vývoje a prognózy postižení. Pro hodnocení je nejdůležitější posouzení funkčního stavu, které vychází jak z vyhodnocení subjektivních kriterií (NYHA, CCS, dotazníky, skórovací systémy), tak z objektivně zjištěných kriterií (hodnoty ejekční frakce-EF, plazmatické koncentrace natriuretických peptidů-NP, výsledku Holterova monitorování, hodnot metabolického ekvivalentu-MET, spotřeby kyslíku-V02max., zátěže vztažené k tělesné hmotnosti - W/kg tělesné hmotnosti). Pro zařazení do příslušné funkční skupiny musí být splněna 3 popř. i více kritérií. Pro stanovení míry poklesu pracovní schopnosti je rozhodující dopad zjištěného funkčního omezení na celkovou výkonnost a schopnost vykonávat denní aktivity. Při hodnocení by sledované období, rozhodné pro posouzení míry poklesu pracovní schopnosti, mělo trvat zpravidla jeden rok. Při posouzení je nutno přihlédnout ke skutečnosti, že řada srdečně cévních postižení může vyústit v syndrom chronického srdečního selhání.