Příloha č. 6
Oznamovací list uživatele organických rozpouštědel
(podle § 2 písm. i) této vyhlášky)
Těkavých organických látek a produktů s jejich obsahem
Podle § 12 odst. 1 písm. c) zákona podávají toto oznámení všichni provozovatelé zvláště velkých, velkých a středních zdrojů a dále provozovatelé malých zdrojů užívající organická rozpouštědla a další produkty s obsahem těkavých organických látek uvedených v § 3 písm. c) s celkovou roční projektovanou spotřebou těchto organických látek vyšší než 400 kg a s celkovou jednorázovou roční spotřebou těchto organických látek vyšší než 600 kg. Toto oznámení dále podávají všichni provozovatelé zdrojů užívající organická halogenovaná rozpouštědla uvedená v § 3 písm. b) a další produkty s obsahem halogenovaných organických sloučenin s celkovou roční projektovanou spotřebou těchto organických látek vyšší než 100 kg/rok a všichni provozovatelé zdrojů užívající organická rozpouštědla uvedená v § 3 písm. a) a další produkty s obsahem těchto organických sloučenin s celkovou roční projektovanou spotřebou těchto organických látek vyšší než 10 kg/rok.
Provozovatelé všech uvedených zdrojů každoročně předávají vyplněný tiskopis podle této přílohy vždy řádně doložený vyplněným bilančním listem podle přílohy č. 4 za uplynulý rok příslušnému orgánu ochrany ovzduší do 15. února.
+---------------------------------------------------------------------------------+
| Název a adresa příslušného orgánu kraje |
| |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 1 | Název a sídlo provozovatele zdroje | | |
| | | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 2 | IČ pokud je přiděleno | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 3 | Jméno odpovědného pracovníka | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 4 | Telefonní číslo, fax | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 5 | Označení činnosti dle přílohy č. 1 | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 6 | Celková roční spotřeba těkavých | t/rok | |
| | organických látek (rozpouštědel) | | |
| | uvedených v § 3 písm. a) včetně | | |
| | nehalogenovaných látek obsažených | | |
| | v dalších produktech | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 7 | Celková roční spotřeba halogenovaných | t/rok | |
| | těkavých organických látek | | |
| | (rozpouštědel) uvedených v § 3 | | |
| | písm. b) včetně halogenovaných látek | | |
| | obsažených v dalších produktech | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 8 | Celková roční či jednorázová spotřeba | t/rok | |
| | těkavých organických látek | | |
| | (rozpouštědel) uvedených v § 3 | | |
| | písm. c) včetně těchto látek | | |
| | obsažených v dalších produktech | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 9 | Předepsané emisní limity jsou: | plněny | |
| | +----------+-----------------------+
| | | neplněny | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
| 10 | Datum a podpis odpovědného pracovníka | | |
+-----+----------------------------------------+----------+-----------------------+
------------------------------------------------------------------