Příloha č. 26
Čestné prohlášení
fyzické osoby o splnění podmínek pro poskytnutí finanční podpory nebo pomoci podle nařízení vlády č. 344/1999 Sb.,
kterým se stanoví podpůrné programy k podpoře mimoprodukčních funkcí zemědělství, k podpoře aktivit podílejících se na udržování krajiny a programy pomoci k podpoře méně příznivých oblastí.
Já, níže podepsaný(á)
jméno a příjmení ......................................................
rodné číslo ......................... IČO .............................
trvale bytem ........................ PSČ .......... okres ............
prohlašuji na svou čest, že v průběhu roku, ve kterém mi byla poskytnuta finanční podpora nebo pomoc, jsem plnil(a) a do jeho konce budu plnit všechny podmínky pro poskytnutí finanční podpory a pomoci, k jejichž splnění jsem se zavázal(a) v žádosti podané dne .......... Veškeré doklady k poskytnuté finanční podpoře nebo pomoci v rámci programů podle výše uvedeného nařízení vlády jsou u mne uloženy a jsou k nahlédnutí po dobu 5 let od jejich vystavení.
Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ............... dne ............... ....................
podpis žadatele
(úředně ověřený)
V ............... dne ............... ....................
podpis pověřeného
pracovníka *
Potvrzuji, že pozemky evidované podle § 2 odst. 3 zákona č. 344/1992 Sb. jako ostatní plochy, k jejichž údržbě byla výše uvedenému žadateli v letošním roce přiznána finanční podpora nebo pomoc, byly zemědělsky obhospodařovány tak, že nedošlo ke škodám z přemnožení plevelů a jiných škodlivých organismů či k poškození životního prostředí, zdraví lidí nebo zvířat (§ 4 zákona č. 147/1996 Sb.).
Příslušný orgán podle § 1 odst. 2 tohoto nařízení.
.................... ............... ................ ..............
datum a místo podání razítko jméno a příjmení podpis
Poznámka: Čestné prohlášení podává žadatel příslušnému územnímu odboru ministerstva nejpozději do 31. 10. roku, ve kterém byla poskytnuta finanční podpora nebo pomoc.
------------------------------------------------------------------
* Územní odbor ministerstva, ve vojenských újezdech pověřený orgán Ministerstva obrany.
------------------------------------------------------------------