Příloha č. 14
Změna struktury zemědělské výroby zalesněním [podle § 10 odst. 1 písm. g) a § 16 odst. 1 písm. g)]
+----------------------------+ +---------------------------+ +---------------------------+ +------------+ +-----------+
| 1. Rodné číslo | | 2. IČO | | 3. Reg. č. žádosti | | 4. Příloha | | 5. Strana |
| | | | | (žadatel nevyplňuje) | | číslo | | přílohy |
| | | | | | | | | |
+----------------------------+ +---------------------------+ +---------------------------+ +------------+ +-----------+
+----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+
| Vyplní žadatel |
+-------------+---------+-------------+----------+------+---------+-------------------------------+-----+-------------------+-----------+------------+ +-----------+
| Katastrální | | | | | | | | Počet technických | Sazba | Požadovaný | | Schválený |
| území | | | | | | Předmět příspěvku | | jednotek | příspěvku | příspěvek | | příspěvek |
| (název, | Číslo | Kód | Jednotka | CHS* | Dřev.** +-----------+-------------------+ Kód +---------+---------+ | | | |
| číslo) | parcely | vlastnictví | | | | indikace | slovně (zkráceně) | | ha | | v Kč | v Kč | | v Kč |
+-------------+---------+-------------+----------+------+---------+-----------+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | | 19 |
+-------------+---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| +---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-------------+---------+-------------+----------+------+---------+--+--+--+--+-------------------+-----+---------+---------+-----------+------------+ +-----------+
* Cílový hospodářský soubor. ** Dřevina. | Celkem | | | |
+-----------+------------+ +-----------+
Potvrzení odborného lesního hospodáře
Potvrzuji, že uvedené práce jsou provedeny kvalitně, v souladu se zákonem č. 289/1995 Sb., o lesích a o změně a doplnění některých zákonů (lesní zákon),
a s pěstebním projektem, že sadební materiál byl dodán osobou s platnou licencí pro nakládání se semeny a sazenicemi lesních dřevin a že uvedené číselné údaje
jsou správné.
+-------------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------+------------------------------+------------------------------+
| 20. V | 21. Dne | 22. Příjmení, jméno, titul | 23. Podpis | 25. Razítko odborného | 26. Podpis žadatele a datum |
| | | | | lesního hospodáře | |
| | | | | | |
+-------------------------+--------------------+--------------------------------+--------------------+ | |
Přílohu k žádosti vyplňte psacím strojem nebo čitelně hůlkovým písmem anebo | 24. Č. licence | | |
nahraďte sestavou stejné struktury. | | | |
+--------------------+------------------------------+------------------------------+
Poznámka: Pro podpůrný program podle § 10 odst. 1 písm. g) a programu pomoci podle § 16 odst. 1 písm. g) se příloha č. 14 vyplní samostatně.
------------------------------------------------------------------