Příloha č. 12
Založení prvků územních systémů ekologické stability krajiny [§ 10 odst. 1 písm. h) a § 16 odst. 1 písm. h)] podle kritéria uvedeného v § 11 odst. 8 nebo § 17 odst. 9
1. Prvek územního systému ekologické stability krajiny bude (byl) * založen v souladu se zpracovaným projektem založení prvku územního systému ekologické stability krajiny v katastrálním území:
katastrální území ....................
parcelní číslo ** ................ výměra prvku ............... ha ***
náklad podle projektu ............... Kč.
2. Souhlas příslušného orgánu (ů) ochrany přírody s projektem založení prvku ÚSES krajiny.
Referát životního prostředí OkÚ v ............... dne ...............
v ............... dne ...............
odsouhlasil projekt založení prvku ÚSES krajiny, vypracovaný projektantem autorizovaným MŽP
razítko jméno a příjmení ............... podpis ...............
razítko jméno a příjmení ............... podpis ...............
3. Potvrzení příslušného pozemkového úřadu o dodržení projektu.
Uvedený prvek územního systému ekologické stability krajiny byl realizován v souladu se schválenými návrhy pozemkových úprav, při dodržení projektu a kritérií stanovených nařízením vlády č. .../1999 Sb.
Uvedený finanční náklad byl zkontrolován:
Pozemkový úřad v .................... dne ...............
jméno ................ podpis ............
4. Čestné prohlášení
Prohlašuji, že uvedený prvek(ky) územního systému ekologické stability krajiny budu udržovat nejméně po dobu 10 let včetně roku jeho (jejich) založení. Jsem si vědom(a) právních důsledků nepravdivosti čestného prohlášení.
V ............... dne ............... ....................
podpis žadatele
(úředně ověřený)
Vyplněné body č. 1, 2 a 4 této přílohy se předkládají spolu se žádostí. Vyplněný bod č. 3 této přílohy se předkládá spolu s vyplněným bodem č. 1 v termínu do 15. listopadu.
Poznámka: Pro podpůrný program podle § 10 odst. 1 písm. h) a program pomoci podle § 16 odst. 1 písm. h) se příloha č. 12 vyplní samostatně.
------------------------------------------------------------------
* Nehodící se škrtněte.
** Parcelní číslo podle katastru nemovitostí.
*** Výměru uvést na čtyři desetinná místa.
------------------------------------------------------------------