C. Prohlášení
Prohlašuji, že na pozemek, na který žádám podporu výsadby vinice, mi po dobu 10 let před podáním této žádosti nebyla poskytnuta podpora výsadby vinice a ani jsem o žádnou jinou podporu výsadby na tento pozemek v roce podání této žádosti nepožádal (a).
Prohlašuji, že na pozemek, na který žádám podporu obnovy vinice
+----+
| | mně naposledy byla poskytnuta podpora v roce ..........
+----+
+----+
| | mně nebyla doposud poskytnuta podpora. *)
+----+
Prohlašuji, že všechny informace uvedené v žádosti o podporu výsadby vinice, nebo obnovy vinice včetně tabulky jsou úplné a pravdivé a jsem si vědom (a) právních následků, které v důsledku uvedení nepravdivých údajů mohou nastat.
Souhlasím s tím, aby Vinařský fond nakládal s osobními údaji uvedenými v žádosti o podporu výsadby vinice, nebo obnovy vinice, v rozsahu nezbytném pro vyřízení žádosti o podporu výsadby vinice nebo obnovy vinice a kontrolu prováděnou podle § 18h odst. 6 zákona č. 115/1995 Sb., o vinohradnictví a vinařství a o změně a doplnění některých souvisejících právních předpisů, ve znění zákona č. 50/2002 Sb.
V................. dne.......
........................
podpis žadatele
*) Hodící se zaškrtněte.
------------------------------------------------------------------