§ 4
(1) Při každém odběru vzorku příslušný orgán sepíše protokol.
(2) Protokol musí obsahovat:
a) pořadové číslo protokolu evidovaného příslušným orgánem,
b) označení příslušného orgánu, který odběr provádí,
c) datum, čas a místo uskutečnění odběru vzorku,
d) identifikační údaje povinné osoby,
e) typ a označení nádrže nebo nádoby, ze které byl vzorek odebrán; pokud je vzorek odebírán z nádoby, která je ve spojení s vozidlem, státní poznávací značku vozidla, pokud je vozidlo takovou značkou opatřeno,
f) způsob odběru vzorku,
g) účel použití minerálního oleje,
h) prohlášení povinné osoby o převzetí vzorku (zda povinná osoba požaduje vzorek pro vlastní potřebu či nikoliv),
i) číslo pečeti, označení vzorku a uvedení jeho množství,
j) jména a příjmení osob zúčastněných při odběru vzorku a případně jejich podpisy,
k) jméno, příjmení a funkci osoby, která odběr vzorku provádí, a její podpis.
(3) Protokol se pořizuje ve dvou vyhotoveních. Jedno vyhotovení protokolu si ponechá příslušný orgán k založení do evidence o odebraných vzorcích. Druhé vyhotovení protokolu obdrží povinná osoba. Vzor protokolu je uveden v příloze č. 1 k této vyhlášce.
(4) Je-li vzorek doručován příslušné akreditované osobě, vyhotoví příslušný státní orgán průvodní list k provedení analýzy příslušnou akreditovanou osobou, který bude obsahovat identifikační údaje týkající se odebraného vzorku; průvodní list však nesmí obsahovat údaje o povinné osobě, o místě a dnu provedení odběru.