Příloha č. 13
Oznámení o dovozu rozmnožovacího materiálu chmele, révy, ovocných rodů a druhů, okrasných druhů ze třetích zemí
Ústřední kontrolní a zkušební
ústav zemědělský
Odbor trvalých kultur
Hroznová 2
656 06 Brno
+------------------------------------------------------------+--------------------------------------------+---------------------------------------------+
| 01 Adresa místa trvalého pobytu dodavatele - dovozce podle | 02 Registrační číslo: | 07 Účel dovozu |
| registrace u ÚKZUZ +--------------------------------------------+ |
| | 03 IČ: | |
| +--------------------------------------------+---------------------------------------------+
| | 04 Tel./fax: | 08 Místo uložení rozmnožovacího materiálu |
| +--------------------------------------------+ |
| | 05 E-mail: | |
| +--------------------------------------------+---------------------------------------------+
| | 06 Datum dovozu: | 09 Číslo povolení dovozu: |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| Botanický název druhu | Název odrůdy, podnože, klonu | Kategorie, | Typ rozmnožovacího | Země | Úřední kontrolní | Množství | Číslo partie |
| | | generace | materiálu | původu/ | orgán země původu | | |
| | | | | země | | | |
| | | | | odeslání | | | |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
| | | | | | | | |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
| | | | | | | | |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
| | | | | | | | |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
| | | | | | | | |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
| | | | | | | | |
+---------------------------+--------------------------------+------------+--------------------+----------+-------------------+----------+--------------+
V ............................................ dne ....................................... .............................
Podpis dodavatele
------------------------------------------------------------------