Příloha
Vzor formuláře žádosti o atest
A. Identifikační údaje provozovatele
Právnická osoba
- Obchodní firma nebo název:
- Identifikační číslo nebo obdobný údaj:
- Adresa sídla popř. jiná adresa pro doručování:
Fyzická osoba
- Jméno, popřípadě jména a příjmení:
- Dodatek odlišující osobu podnikatele nebo druh podnikání vztahující se k této osobě nebo jí provozovanému druhu podnikání:
- Identifikační číslo:
- Adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci jako místo podnikání, popř. jiná adresa pro doručování:
B. Identifikační údaje výrobce, pokud není provozovatelem nástroje
Právnická osoba
- Obchodní firma nebo název:
- Identifikační číslo nebo obdobný údaj:
- Adresa sídla popř. jiná adresa pro doručování:
Fyzická osoba
- Jméno, popřípadě jména a příjmení:
- Dodatek odlišující osobu podnikatele nebo druh podnikání vztahující se k této osobě nebo jí provozovanému druhu podnikání:
- Identifikační číslo:
- Adresa zapsaná v obchodním rejstříku nebo v jiné zákonem upravené evidenci jako místo podnikání, popř. jiná adresa pro doručování:
C. Identifikace elektronického nástroje
Elektronický nástroj
- Obchodní označení:
- Verze:
- Výčet všech druhů, popřípadě úkonů v rámci jednoho druhu, zadávacích řízení nebo zvláštních postupů v zadávacím řízení, které elektronický nástroj zajišťuje:
- Údaje, z nichž plyne, že elektronický nástroj umožňuje provádět soutěž o návrh:
- Výčet všech druhů, popřípadě úkonů v rámci jednoho druhu zadávacích řízení, zvláštních postupů v zadávacím řízení či soutěže o návrh, které elektronický nástroj zajišťuje a které jsou ze strany provozovatele nebo výrobce, který zajišťuje provoz nástroje, předmětem žádosti o atest:
******************************************************************