Příloha
Vzor
Žádost o souhlas Ministerstva financí k vydání komunálních dluhopisů
podle § 27 odst. 4 zákona č. 190/2004 Sb., o dluhopisech, ve znění zákona č. 172/2012 Sb.
I.
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
| 1. Údaje o žadateli |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 1a. Úplný název | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 1b. Adresa sídla | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 1c. Identifikační číslo | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 1d. Jméno a příjmení osoby oprávněné jednat | |
| jménem žadatele ve věci žádosti s uvedením | |
| skutečnosti, která ji k tomu opravňuje, a její | |
| kontaktní údaje (telefon, e-mailová adresa) | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 2. Adresa pro doručování ve věci žádosti | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
II.
+-----------------------------------------------------------------------------------------+
| 3. Údaje o emisi komunálních dluhopisů |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 3a. Název dluhopisu [§ 27 odst. 1 zákona o | |
| dluhopisech] | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 3b. Předpokládaná celková jmenovitá hodnota emise | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 3c. Jmenovitá hodnota dluhopisu | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 3d. Předpokládané datum emise | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 3f. Lhůta splatnosti dluhopisu [§ 27 odst. 3 | |
| písm. c) zákona o dluhopisech] | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 3g. Splatnost výnosu z dluhopisu | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 4. Celkový objem dlouhodobých finančních | |
| závazků žadatele ke dni podání žádosti | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 5. Účel použití peněžních prostředků získaných | |
| vydáním dluhopisů [§ 27 odst. 3 písm. b) | |
| zákona o dluhopisech] | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
| 6. Informace, zda žadatel hodlá požádat o přijetí | |
| dluhopisů k obchodování na evropském | |
| regulovaném trhu nebo zahraničním trhu obdobném | |
| regulovanému trhu nebo v mnohostranném | |
| obchodním systému provozovatele se sídlem | |
| v členském státě Evropské unie nebo jiném státě | |
| tvořícím Evropský hospodářský prostor | |
+----------------------------------------------------+------------------------------------+
III.
PROHLÁŠENÍ ŽADATELE
Žadatel prohlašuje, že
a) je schopen splnit své závazky vyplývající z vydání komunálních dluhopisů,
b) údaje uvedené v žádosti nebo přílohách k žádosti jsou pravdivé, aktuální a úplné.
IV.
PŘÍLOHY
+------------+------------------------------------------+-------+
| Číslo | Název přílohy | Počet |
| přílohy 1) | | stran |
+------------+------------------------------------------+-------+
| | | |
+------------+------------------------------------------+-------+
| | | |
+------------+------------------------------------------+-------+
| | | |
+------------+------------------------------------------+-------+
| | | |
+------------+------------------------------------------+-------+
V dne: Podpis:
------------------------------------------------------------------
1) Číslo se uvede též na příloze.
******************************************************************