Příloha č. 3
Vzor
Prohlášení o splnění zvláštních požadavků
- na pomocný prostředek podle § 58 zákona č. 326/2004 Sb., nebo
- na bioagens podle § 59 zákona č. 326/2004 Sb.
Žadatel o zápis dalšího prostředku do úředního registru (obchodní firma nebo název a sídlo, jde-li o právnickou osobu, nebo jméno, popřípadě jména, a příjmení, a místo podnikání, jde-li o fyzickou osobu):
jehož jménem jedná (jméno, popřípadě jména, a příjmení, funkce a postavení ve vztahu k žadateli) (dále jen "žadatel"):
v řízení o zápis dalšího prostředku do úředního registru podle § 55 odst. 2 zákona č. 326/2004 Sb., o rostlinolékařské péči a o změně některých souvisejících zákonů
prohlašuje:
1. Pomocný prostředek/bioagens 1):
jehož dokladovým vzorkem je vzorek č. ..........
ze dne ..........
další označení vzorku: ..........
přiložený k žádosti ze dne ..........
splňuje všechny zvláštní požadavky
- na pomocný prostředek podle § 58 zákona č. 326/2004 Sb., nebo
- na bioagens podle § 59 zákona č. 326/2004 Sb.
2. Splnění zvláštních požadavků žadatel dokládá údaji v dokumentech uvedených v přílohách, které k žádosti připojuje jako její součást.
3. Práva k údajům, dodaným žadatelem podle bodu 2, jsou uvedena v dokumentech, které tyto údaje obsahují.
Žadatel prohlašuje, že si je vědom právních důsledků, bude-li shledáno toto prohlášení nepravdivým.
Datum: ..........
Žadatel ...............................
jehož jménem jedná ..................
na základě pověření .................
na základě plné moci ................
(ověřený podpis)
------------------------------------------------------------------
1) Nehodící se škrtněte.
******************************************************************