Příloha č. 6
Formulář oznámení o provedení reaktivního opatření a jeho výsledku
+----------------------------------------------------------------------+
| Část A: Údaje o orgánu a osobě uvedené v § 3 písm. c) až e) zákona |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Název | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Adresa sídla | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Identifikační číslo osoby | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Část B: Údaje o fyzické osobě, která provádí hlášení |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Jméno, případně jména, příjmení a tituly | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Telefon | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Adresa elektronické pošty | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Část C: Číslo jednací reaktivního opatření |
+------------------------------------------+---------------------------+
| | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Část D: Podrobnosti o realizaci reaktivního opatření |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Hodnocené negativní dopady reaktivního | |
| opatření a jejich možné negativní účinky | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Popis postupu možných negativních dopadů | |
| reaktivního opatření | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Problémy a negativní dopady, které se | |
| objevily během provedení reaktivního | |
| opatření | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Výsledek reaktivního opatření | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Datum a čas realizace reaktivního | DD.MM.RRRR HH:MM |
| opatření | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Datum a čas hodnocení výsledků | DD.MM.RRRR HH:MM |
| reaktivního opatření | |
+------------------------------------------+---------------------------+
| Poznámky | |
+------------------------------------------+---------------------------+
------------------------------------------------------------------