Příloha č. 7
Evidenční list pozemků osázených révou vinnou
Žádost o registraci * / Hlášení změny: .................... *
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
(Evidenční list pozemků osázených révou vinnou vyplňuje pěstitel čitelně na stroji nebo hůlkovým písmem dle vysvětlivek)
a) Pěstitel: +-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
1) Příjmení, jméno, titul: .............................. | 2) Rodné číslo: | | | | | | | | | | |
3) Obchodní jméno: ...................................... | +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| 4) IČO: | | | | | | | | | | |
5) Osoba zodpovědná za evidenci vinic firmy: .............................. +-----------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+
6) Trvalé bydliště/sídlo: obec: .............................. PSČ: | | | | | | Okres: ..............................
+-+-+-+-+-+
ulice a číslo: .............................. telefon ....................
7) Celková plocha zemědělské půdy obhospodařovaná pěstitelem (m2): ..........
b) Údaje o vinici:
+-+-+-+-+-+
8) Obec: .............................. PSČ: | | | | | | Okres: .......................... 9) Katastrální území: ....................
+-+-+-+-+-+
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
| 10) Název viniční | 11) Parcelní číslo | 12) Celková plocha | 13) Z toho osázená | 14) Vlastnický | 15) Možnost | 16) Využívání |
| trati | dle katastru | parcely dle | plocha (m2) | vztah | závlahy | závlahy |
| | nemovitostí | katastru | | | ano/ne * | ano/ne * |
| | | nemovitostí (m2) | | | | |
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
| | | | | | | |
+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+--------------------+-------------------+-------------------+
17) Číslo územního rozhodnutí o využití území: ....................
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
18) spoluuživatel vinice: příjmení, jméno, titul, adresa ......................... rodné číslo: | | | | | | | | | | | IČO: | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
vlastník vinice: příjmení, jméno, titul, adresa .............................. rodné číslo: | | | | | | | | | | | IČO: | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
spoluvlastník vinice: příjmení, jméno, titul, adresa ......................... rodné číslo: | | | | | | | | | | | IČO: | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
* nehodící se škrtněte 19) Datum:
Pěstitel: ....................
podpis
Úřední záznamy Ústředního kontrolního a zkušebního ústavu zemědělského:
Došlo dne: Ověřil:
Datum registrace: .........................
Čj.: razítko, podpis
+-+-+-+-+-+-+-+-+
Registrační číslo vinice: | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+
Odrůdová a věková skladba
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| 20) Odrůda | 21) Rok výsadby | 22) Výměra m2 | 23) Počet keřů (ks) | 24) Typ vedení |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
| Celkem: | | | | |
+------------------------------+---------------------+---------------------+---------------------+--------------------+
Poznámky: půdní typ, svažitost, expozice vinice, spon výsadby, agrotechnika
Vyplněný evidenční list zašlete na adresu: Ústřední kontrolní a zkušební ústav zemědělský
Odbor trvalých kultur - oddělení evidence
671 81 Znojmo - Oblekovice
(tel.: 0624/248909)
(fax: 0624/267124)