Příloha č. 4
List č.
Výkaz skutečných nákladů a výnosů (veřejná linková doprava)
Dopravce:
Objednatel:
Období:
+---------------------------------------------+-------+-----------------------------+
| | | hodnoty |
| Výkaz nákladů a výnosů | řádek +---------+-------------------+
| | | tis. Kč | Kč/km |
+----------+----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Pohonné hmoty a oleje | 1 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Přímý materiál a energie | 2 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Opravy a údržba vozidel | 3 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Odpisy dlouhodobého majetku | 4 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Pronájem a leasing vozidel | 5 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Mzdové náklady | 6 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Sociální a zdravotní pojištění | 7 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Skutečné | Cestovné | 8 | | |
| náklady +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Úhrada za použití infrastruktury | 9 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Silniční daň | 10 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Elektronické mýto | 11 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Pojištění (zákonné, havarijní) | 12 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Ostatní přímé náklady | 13 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Ostatní služby | 14 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Provozní režie | 15 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Správní režie | 16 | | |
+----------+----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Skutečné náklady celkem (řádek 1 až 16) | 17 | | |
+----------+----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Tržby z jízdného | 18 | | |
| Skutečné +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| výnosy | Ostatní tržby z přepravy | 19 | | |
| +----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | Ostatní výnosy | 20 | | |
+----------+----------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Skutečné výnosy celkem (řádek 18 až 20) | 21 | | |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Hodnota provozních aktiv *) | 22 | | +) |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Čistý příjem | 23 | | |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Kompenzace (ř. 17 - ř. 21 + ř. 23) | 24 | | |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Dotace na pořízení a modernizaci vozidel | 25 | | +) |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Jiná dotace | 26 | | +) |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| | | | |
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
+---------------------------------------------+-------+---------+-------------------+
| Uskutečněný dopravní výkon (km) | 27 | |
+---------------------------------------------+-------+-----------------------------+
| Ostatní výkony: přístavné, odstavné, | 28 | |
| přejezdové (km) | | |
+---------------------------------------------+-------+-----------------------------+
*) uveďte v souladu s přílohou č. 6
+) Buňka je v originálním textu Sbírky zákonů vyznačena šedým zbarvením
------------------------------------------------------------------