Příloha č. 16
Vzor pověření obecního úřadu obce s rozšířenou působností
Hlavička obecního úřadu
obce s rozšířenou působností
POVĚŘENÍ
k zajištění bezpečného přechodu dětí a mládeže
V .................... dne ...........
Č. j. ................................
Na základě § 79 odst. 1 písm. j) zákona č. 361/2000 Sb., o provozu na
pozemních komunikacích a o změnách některých zákonů (zákon o silničním provozu),
ve znění pozdějších předpisů, se pan/paní
jméno a příjmení: ................................ datum narození: .............
obvyklé bydliště: ..............................................................
pověřuje
zajištěním bezpečného přechodu dětí a školní mládeže v místě:
................................................................................
...............................................................................,
a to v době od ............... do ...............
Pověření je platné do: ..........................
............................
podpis
jméno a příjmení oprávněného zaměstnance
obecního úřadu obce s rozšířenou působností
"otisk razítka"
------------------------------------------------------------------