1. Budovy pro bydlení
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| Poř. č. | Parametr | Údaj |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1 | Identifikace budovy |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.1 | Název obce | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.2 Kód obce | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.3 | Název katastrálního území | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.4 | Kód katastrálního území | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.5 | Parcelní číslo | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.6 | Název ulice | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.7 | Č. popisné | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.8 | Označení budovy | |
| | Označí se, pokud je v souboru více budov | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2 | Identifikace vlastníka (společenství vlastníků, stavebníka) |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.1 | Název vlastníka | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.2 | Název obce | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.3 | Ulice | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.4 | Č. popisné | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.5 | Směrovací číslo | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.6 | IČO | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3 | Funkční parametry |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3.1 | Počet bytů v domě | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3.2 | Počet obyvatel | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3.3 | Typ domu | 1 - rodinný dům, osamoceně stojící |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - rodinný dům, dvojdomek |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - rodinný dům řadový |
| | | 4 - bytový dům |
| | | 5 - jiný, podle převažující funkce |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 4 | Časové a prostorové využití budovy |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 4.1 | Časová obydlenost | 1 - obydlen trvale (alespoň | 5 - přestavba domu |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | jedna osoba | 6 - dosud neobydlen po |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | Trvale neobydlen z důvodu: | kolaudaci |
| | | 2 - obydlen přechodně | 7 - pozůstalost nebo |
| | | 3 - změna uživatele | soudní říz. |
| | | 4 - slouží k rekreaci | 8 - nezpůsobilý k bydlení |
| | | | 9 - jiný důvod |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 4.2 | Prostorová obydlenost | 1 - obydlen v celém prostoru |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - obydlen z poloviny prostoru |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - obydlen méně než z poloviny |
| | | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5 | Mikroklimatické parametry |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5.1 | ti | |
| | Vnitřní teplota obytných místností stanovená podle přílohy č. 2 nebo podle | |
| | českých technických norem ve °C | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5.2 | φi | |
| | Relativní vlhkost vnitřního vzduchu obytných místností stanovená podle | |
| | přílohy 2 nebo podle českých technických norem v % | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5.3 | n Návrhová hodnota intenzity výměny vzduchu v l/h | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6 | Parametry budovy |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.1 | Období výstavby | 1 - 1899 a dříve | 6 - 1971 - 1980 |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - 1900 - 1919 | 7 - 1981 - 1990 |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - 1920 - 1945 | 8 - 1991 - 1995 |
| | | 4 - 1946 - 1960 | 9 - 1996 a později |
| | | 5 - 1961 - 1970 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.2 | Období rekonstrukce (údaj o všech rekonstrukcích) | 1 - 1899 a dříve | 6 - 1971 - 1980 |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - 1900 - 1919 | 7 - 1981 - 1990 |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - 1920 - 1945 | 8 - 1991 - 2000 |
| | | 4 - 1946 - 1960 | 9 - 2001 a později |
| | | 5 - 1961 - 1970 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.3 | Zastavěná plocha budovy Plocha půdorysného řezu vymezená | |
| | vnějším obvodem svislých konstrukcí budovy, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.4 | Počet nadzemních podlaží | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.5 | Počet podzemních podlaží | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.6 | Světlá výška podlaží Světlá výška podlaží v m | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.7 | Užitná plocha Podlahová plocha všech obytných místností v budově a | |
| | všech příslušejících prostor v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.8 | AF Podlahová plocha místnosti vytápěných na vnitřní | |
| | teplotu rovnou nebo vyšší 15 °C, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.9 | A Vnější plocha konstrukcí ohraničující vytápěný prostor | |
| | budovy, v m2. Zahrnuje všechny konstrukce s podílem na tepelné ztrátě, | |
| | ale nezahrnuje plochu architektonických prvků menší než 10 % z příslušné | |
| | plochy konstrukce (fasády). | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.10 | V Obestavěný objem budovy Obestavěný prostor spodní, vrchní | |
| | části budovy v m3. Nezahrnuje nevytápěné prostory jako jsou lodžie, | |
| | balkony, atiky, nevytápěné závětří a ve spodní části nevytápěné prostory | |
| | domovního vybavení, nevyužité půdní prostory. | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.11 | Materiál nosných zdí | 1 - cihly, tvárnice, bloky | 5 - kámen a cihly |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - kámen | 6 - dřevo a kombinace |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - stěnové panely | 7 - jiné kombinace |
| | | 4 - nepálené cihly | materiálů a ostatní |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.12 | Druh střechy | 1 - plochá střecha |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - šikmá střecha s nevyužitým půdním prostorem |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - obydlené podkroví |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.13 | Druh oken | 1 - dřevěná okna dvojitá |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - dřevěná okna zdvojená |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - dřevěná okna s izolačním dvojsklem |
| | | 4 - dřevěná okna se třemi skly |
| | | 5 - kovová okna zdvojená |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.14 | Plocha plné části svislých obvodových konstrukcí (v m2) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.15 | Plocha otvorových výplní Plocha oken a zasklených ploch, včetně, | |
| | v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.16 | Plocha střechy Plocha střechy (plocha ploché střechy, plocha stropu | |
| | v podstřešním prostoru u šikmé střechy s nevyužitým půdním prostorem, | |
| | plocha šikmé a vodorovné části stropu v obydleném podkroví), v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.17 | Plocha stropu Plocha stropu nad nevytápěným prostorem nebo podlahy | |
| | na terénu, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7 | Napojení na sítě technického vybavení |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.1 | Vodovod | 1 - vodovod v domě z veřejné sítě |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - vodovod domácí |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - vodovod mimo dům |
| | | 4 - bez vodovodu |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.2 | Kanalizace | 1 - přípojka na kanalizační síť |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - domácí čistička odpadních vod |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - žumpa, jímka |
| | | 4 - bez kanalizace a jímky |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.3 | Plyn | 1 - plyn z veřejné sítě |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - plyn z domovního zásobníku |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - bez plynu |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.4 | Přívod tepla | 1 - dálkové vytápění - pára |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - dálkové vytápění - horká voda |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - dálkové vytápění - teplá voda |
| | | 4 - bez přívodu tepla |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 8 | Způsob vytápění a ohřevu teplé užitkové vody (TUV) |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 8.1 | Převládající způsob vytápění | 1 - napojení na dálkové | 5 - etážové se zdrojem |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | vytápění | mimo byt |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 2 - ústřední se zdrojem | 6 - lokální (přímotopy, |
| | | mimo budovu | kamna) |
| | | 3 - ústřední se zdrojem | 7 - jiný nebo kombinovaný |
| | | v budově | způsob |
| | | 4 - etážové se zdrojem | |
| | | v bytech | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
+---------+----------------------------------------------------------------------------+----------------+--------------+-------------------------+
| 8.2 | Energie pro vytápění | 1 - černé uhlí | 4 - brikety | 7 - LTO a nafta |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - koks | 5 - palivové | 8 - zemní plyn |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - hnědé | dříví | 9 - LPG |
| | | uhlí a lignit | 6 - TTO | 10 - elektřina |
| | | | | 11 - obnovitelné zdroje |
| | | | | 12 - dálkové teplo |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+----------------+--------------+-------------------------+
| 8.3 | Teplá užitková voda | 1 - zdroj mimo budovu |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - centrálně v domě |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - elektrický ohřívač v bytech |
| | | 4 - plynový ohřívač v bytech |
| | | 5 - bez TUV |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9 | Tepelně-technické parametry budovy a jejich částí |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.1 | Uj Součinitel prostupu tepla plné části obvodových konstrukcí stanovený | |
| | podle českých technických norem, ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.2 | Uo Součinitel prostupu tepla oken stanovený podle českých technických | |
| | norem, ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.3 | Us Součinitel prostupu tepla střechy stanovený podle českých | |
| | technických norem, ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.4 | Un Součinitel prostupu tepla stropu nad nevytápěným prostorem nebo | |
| | podlahy na terénu ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.5 | Uc Průměrný součinitel prostupu tepla hraniční plochy budovy stanovený | |
| | podle českých technických norem, ve W/(m2) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.6 | Ev Spotřeba energie budovy pro vytápění za otopné období bez | |
| | uvažování tepelných zisků stanovená podle této vyhlášky (přesněji podle | |
| | českých technických norem), v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.7 | EVZ Tepelné zisky z vnitřních zdrojů tepla stanovené podle této vyhlášky | |
| | (přesněji podle českých technických norem), v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.8 | EZS Tepelné zisky ze slunečního záření stanovené podle této vyhlášky | |
| | (přesněji podle českých technických norem), v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.9 | Er Roční spotřeba energie budovy, stanovená podle této vyhlášky | |
| | (přesněji podle českých technických norem), v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10 | Parametry vytápěcího, chladicího a vzduchotechnického systému |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.1 | Výkon zdroje tepla (výměníku), v kW | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.2 | Účinnost zdroje tepla a teplé užitkové vody (TUV) v % | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.3 | Počet zdrojových jednotek (kotlů) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.4 | Druh vytápění | 1 - teplovodní s otopnými | 4 - teplovzdušné |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | tělesy | centrální |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 2 - teplovodní podlahové | 5 - teplovzdušné místní |
| | | 3 - kombinované | 6 - jiný nebo |
| | | | kombinovaný způsob |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.5 | Druh větrání | 1 - přirozené infiltrací | 5 - centrální větrání |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - odtahový ventilátor | s chlazením |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - větrací jednotky | 6 - teplovzdušné větrání |
| | | 4 - centrální větrání | 7 - klimatizace |
| | | bez chlazení | 8 - jiné |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.6 | Otopná tělesa | 1 - desková | 3 - trubková |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - článková | 4 - jiná |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.7 | Regulace | 1 - ekvitermní se směšováním vody |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - termostatické ventily |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - prostorový termostat bez řízení programu |
| | | 4 - prostorový termostat s řízením programu |
| | | 5 - distribuovaný systém |
| | | 6 - bez regulace |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.8 | Způsob měření dodávky energie | 1 - centrální v domě |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - individuální v bytech |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - jiný kombinovaný |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11 | Měrné ukazatele |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11.1 | A/V Geometrická charakteristika budovy Stanoví se jako podíl | |
| | položek 6.8./6.10., v 1/m. | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11.2 | ev Měrná spotřeba tepelné energie pro vytápění budovy | |
| | za otopné období vztažená na obestavěný objem, | |
| | v kWh/(m3) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11.3 | eA Měrná spotřeba tepelné energie pro vytápění budovy za | |
| | otopné období vztažená na vytápěnou plochu, v kWh/(m2) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
Tepelná ztráta vnitřních prostor budovy při stanovení měrných ukazatelů byla stanovena (vyznačte křížkem)
+-+
| |
+-+ podle vyhlášky č. 291/2001 Sb.
+-+
| |
+-+ podle českých technických norem, a to podle ČSN ................... z roku ................
Energetický průkaz budovy vypracoval
Jméno zpracovatele:
-------------------
podpis
Druh a registrační číslo oprávnění:
Datum ---------------
razítko
2. Budovy v terciárním, průmyslovém a zemědělském sektoru
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| Poř. č. | Parametr | Údaj |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1 | Identifikace budovy |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.1 | Název obce | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.2 Kód obce | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.3 | Název katastrálního území | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.4 | Kód katastrálního území | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.5 | Parcelní číslo | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.6 | Název ulice | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.7 | Č. popisné | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.8 | Označení budovy | |
| | Označí se, pokud je v souboru více budov | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 1.9 | Sektor | 2 - terciální sektor |
| | | 3 - průmyslový sektor |
| | | 4 - zemědělský sektor |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 1.10 | Druh budovy | Terciální sektor | 8 - restaurační budova |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 1 - administrativní budova | Sektor průmyslu |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 2 - školní budova | 1 - výrobně průmyslová |
| | | 3 - zdravotnická budova | budova |
| | | 4 - budova pro obchod | 2 - budova pro skladování |
| | | 5 - budova ubytovacího | Sektor zemědělství |
| | | zařízení | 1 - pěstební budova |
| | | 6 - budova pro | 2 - budova pro skladování |
| | | shromažďování osob | |
| | | 7 - sportovní budova | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 2 | Identifikace vlastníka (společenství vlastníků, stavebníka) |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.1 | Název vlastníka | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.2 | Název obce | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.3 | Ulice | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.4 | Č. popisné | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.5 | Směrovací číslo | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 2.6 | IČO | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3 | Funkční parametry |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3.1 | Poloha budovy | 1 - osamoceně stojící |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - řadová |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - polořadová, rohová |
| | | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 3.2 | Hodnota parametru | |
| | Jako funkční parametr se použije u | |
| | terciárního sektoru | |
| | budova administrativní - počet zaměstnanců | |
| | školní - počet žáků | |
| | zdravotnická - počet lůžek | |
| | pro obchod | |
| | ubytovacího zařízení - počet osob | |
| | pro shromažďování osob - počet osob | |
| | sportovní - počet diváků | |
| | restaurační - počet míst | |
| | sektoru průmyslu | |
| | budova výrobní průmyslová - vyrobené jednotky | |
| | pro skladování - počet dělníků | |
| | sektoru zemědělství | |
| | budova pěstební - počet ustájených kusů | |
| | pro skladování - počet dělníků | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 4 | Časové a prostorové využití budovy |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 4.1 | Časové využití budovy | 1 - nepřetržitě |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - dvě směny |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - méně než 28 h týdně |
| | | 4 - občasně |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 4.2 | Prostorové využití budovy | 1 - celý prostor |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - polovina prostoru |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - méně než polovina |
| | | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5 | Mikroklimatické parametry |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5.1 | ti Vnitřní teplota podle přílohy č. 2 nebo podle českých technických | |
| | norem,ve °C | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5.2 | φi Relativní vlhkost vnitřního vzduchu podle přílohy 2 nebo podle | |
| | českých technických norem, v % | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 5.3 | n Návrhová hodnota intenzity výměny vzduchu v l/h | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6 | Parametry budovy |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.1 | Období výstavby | 1 - 1899 a dříve | 6 - 1971 - 1980 |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - 1900 - 1919 | 7 - 1981 - 1990 |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - 1920 - 1945 | 8 - 1991 - 1995 |
| | | 4 - 1946 - 1960 | 9 - 1996 a později |
| | | 5 - 1961 - 1970 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.2 | Období rekonstrukce (údaj o všech rekonstrukcích) | 1 - 1899 a dříve | 6 - 1971 - 1980 |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - 1900 - 1919 | 7 - 1981 - 1990 |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - 1920 - 1945 | 8 - 1991 - 2000 |
| | | 4 - 1946 - 1960 | 9 - 2001 a později |
| | | 5 - 1961 - 1970 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.3 | Zastavěná plocha budovy Plocha půdorysného řezu vymezená | |
| | vnějším obvodem svislých konstrukcí budovy, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.4 | Počet nadzemních podlaží | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.5 | Počet podzemních podlaží | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.6 | Světlá výška podlaží, v m | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.7 | Užitná plocha Podlahová plocha všech obytných místností v budově | |
| | a všech příslušejících prostor, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.8 | AF Podlahová plocha místnosti vytápěných na vnitřní teplotu | |
| | rovnou nebo vyšší 15 °C, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.9 | A Vnější plocha konstrukcí ohraničující vytápěný prostor | |
| | budovy, v m2. Zahrnuje všechny konstrukce s podílem na tepelné ztrátě, ale | |
| | nezahrnuje plochu architektonických prvků menší než 10 % z příslušné | |
| | plochy konstrukce (fasády). | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.10 | V Obestavěný objem budovy Obestavěný prostor spodní, vrchní | |
| | části budovy v m3. Nezahrnuje nevytápěné prostory jako jsou lodžie, | |
| | balkony, atiky, nevytápěné závětří a ve spodní části nevytápěné prostory | |
| | domovního vybavení, nevyužité půdní prostory. | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.11 | Materiál nosných zdí | 1 - cihly, tvárnice, bloky | 5 - kámen a cihly |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - kámen | 6 - dřevo a kombinace |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - stěnové panely | 7 - jiné kombinace |
| | | 4 - nepálené cihly | materiálů a ostatní |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.12 | Druh střechy | 1 - plochá střecha |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - šikmá střecha s nevyužitým půdním prostorem |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - obydlené podkroví |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.13 | Druh oken | 1 - dřevěná okna dvojitá | 4 - dřevěná okna se třemi |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - dřevěná okna zdvojená | skly |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - dřevěná okna s | 5 - kovová okna |
| | | izolačním dvojsklem | jednoduchá a světlíky |
| | | | 6 - kovová okna zdvojená |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 6.14 | Plocha plné části svislých obvodových konstrukcí Plocha plné části | |
| | svislých obvodových konstrukcí, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.15 | Plocha otvorových výplní | |
| | Plocha oken a zasklených ploch, včetně,v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.16 | Plocha střechy Plocha střechy (plocha ploché střechy, plocha stropu | |
| | v podstřešním prostoru u šikmé střechy s nevyužitým půdním prostorem, | |
| | plocha šikmé a vodorovné části stropu v obydleném podkroví), v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 6.17 | Plocha stropu Plocha stropu nad nevytápěným prostorem nebo podlahy | |
| | na terénu, v m2 | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7 | Napojení na sítě technického vybavení |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.1 | Vodovod | 1 - vodovod v budově z veřejné sítě |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - vodovod z vlastního zdroje |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - vodovod mimo dům |
| | | 4 - bez vodovodu |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.2 | Kanalizace | 1 - přípojka na kanalizační síť |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - domácí čistička odpadních vod |
| | u počítač. zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - žumpa, jímka |
| | | 4 - bez kanalizace a jímky |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.3 | Plyn | 1 - plyn z veřejné sítě |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - plyn z domovního zásobní |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - bez plynu |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 7.4 | Přívod tepla | 1 - dálkové vytápění - pára |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - dálkové vytápění - horká voda |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - dálkové vytápění - teplá voda |
| | | 4 - bez přívodu tepla |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 8 | Způsob vytápění a ohřevu teplé užitkové vody (TUV) |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 8.1 | Převládající způsob vytápění | 1 - napojení na dálkové vytápění |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - ústřední se zdrojem mimo budovu |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - ústřední se zdrojem v budově |
| | | 4 - etážové se zdrojem na podlaží |
| | | 5 - etážové se zdrojem mimo podlaží |
| | | 6 - lokální (přímotopy, kamna) |
| | | 7 - jiný nebo kombinovaný způsob |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+-------------------------+
| 8.2 | Energie pro vytápění | 1 - černé uhlí | 7 - LTO a nafta |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - koks | 8 - zemní plyn |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - hnědé uhlí a lignit | 9 - LPG |
| | | 4 - brikety | 10 - elektřina |
| | | 5 - palivové dříví | 11 - obnovitelné zdroje |
| | | 6 - TTO | 12 - dálkové teplo |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-------------------------------+-------------------------+
| 8.3 | Teplá užitková voda | 1 - zdroj mimo budovu | 4 - plynový ohřívač |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - centrálně v domě | 5 - bez TUV |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - elektrický ohřívač | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9 | Tepelně-technické parametry budovy a jejich částí |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.1 | Uj Součinitel prostupu tepla plné části obvodových konstrukcí stanovený | |
| | podle českých technických norem, ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.2 | Uo Součinitel prostupu tepla oken, stanovený podle českých technických | |
| | norem, ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.3 | Us Součinitel prostupu tepla střechy stanovený podle českých technických | |
| | norem, ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.4 | Un Součinitel prostupu tepla stropu nad nevytápěným prostorem nebo | |
| | podlahy na terénu ve W/(m2.K) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.5 | Uc Průměrný součinitel prostupu tepla hraniční plochy budovy stanovený | |
| | podle českých technických norem, ve W/(m2) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.6 | Ev Spotřeba energie budovy pro vytápění bez uvažování tepelných zisků | |
| | stanovená podle této vyhlášky podle českých technických norem), | |
| | v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.7 | EVZ Tepelné zisky z vnitřních zdrojů tepla stanovené podle českých | |
| | technických norem, v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.8 | EZS Tepelné zisky ze slunečního záření stanovené podle českých | |
| | technických norem, v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 9.9 | Er Roční spotřeba energie budovy, stanovená podle této vyhlášky | |
| | (přesněji podle českých technických norem), v kWh za otopné období | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.0 | Parametry vytápěcího, chladicího a vzduchotechnického systému |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.1 | Výkon zdroje tepla (výměníku), v kW | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.2 | Účinnost zdroje tepla a teplé užitkové vody (TUV) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.3 | Počet zdrojových jednotek (kotlů) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.4 | Druh vytápění | 1 - teplovodní s otopnými | 5 - teplovzdušné místní |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | tělesy | 6 - parní systém |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 2 - teplovodní podlahové | 7 - jiný nebo |
| | | 3 - kombinované | kombinovaný způsob |
| | | 4 - teplovzdušné centrální | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.5 | Druh větrání | 1 - přirozené infiltrací | 5 - centrální větrání |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - odtahový ventilátor | s chlazením |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - větrací jednotky | 6 - teplovzdušné větrání |
| | | 4 - centrální větrání | 7 - klimatizace |
| | | bez chlazení | 8 - jiné |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.6 | Otopná tělesa | 1 - desková | 3 - trubková |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - článková 4 - jiná |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+-----------------------------+---------------------------+
| 10.7 | Regulace | 1 - ekvitermní se směšováním vody |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - termostatické ventily |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - prostorový termostat bez řízení programu |
| | | 4 - prostorový termostat s řízením programu |
| | | 5 - distribuovaný systém |
| | | 6 - bez regulace |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 10.8 | Způsob měření dodávky energie | 1 - centrální v budově |
| | u ručního zpracování zakroužkujte | 2 - individuální na podlažích |
| | u počítačového zpracování vyznačte tučně (Bold) | 3 - jiný kombinovaný |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11 | Měrné ukazatele |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11.1 | A/V Geometrická charakteristika budovy Stanoví se jako podíl | |
| | položek 6.8./6.10., v 1/m. | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11.2 | ev Měrná spotřeba tepelné energie pro vytápění budovy za | |
| | otopné období vztažená na obestavěný objem, v kWh/(m3) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
| 11.3 | eA Měrná spotřeba tepelné energie pro vytápění budovy za | |
| | otopné období vztažená na vytápěnou plochu, v kWh/(m2) | |
+---------+----------------------------------------------------------------------------+---------------------------------------------------------+
Tepelná ztráta vnitřních prostor budovy při stanovení měrných ukazatelů byla stanovena (vyznačte křížkem)
+-+
| |
+-+ podle vyhlášky č. 291/2001 Sb.
+-+
| |
+-+ podle českých technických norem, a to podle ČSN ................... z roku ................
Energetický průkaz budovy vypracoval
Jméno zpracovatele:
-------------------
podpis
Druh a registrační číslo oprávnění:
Datum ------------
razítko
******************************************************************