A.1 Základní údaje
Evidenční číslo:
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Jméno, příjmení vlastníka(ů) nebo název právnické osoby, která je | |
| vlastníkem budovy, nebo název společenství vlastníků jednotek: | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Zadavatel kontroly provozovaného systému klimatizace nebo | |
| kombinovaného systému klimatizace a větrání, je-li odlišný | |
| od vlastníka budovy: | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Adresa budovy: | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Datum provedení větší změny či jiné, než větší změny na budově | |
| (popis): | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Adresa trvalého pobytu/doručovací adresa vlastníka, nebo adresa | |
| sídla vlastníka: | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| IČO (bylo-li přiděleno): | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Vytápěná plocha [m2] 1): | |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Klimatizovaná plocha [m2] 1): | |
+--------------------------------------------------------------------+----------------------------------+---------------+
| Automatizační a řídicí systém schopný regulace bez následného | □ ANO | □ NE |
| sběru a vyhodnocování dat: | | |
+--------------------------------------------------------------------+----------------------------------+---------------+
| Data šetření: | 1 ............ |
| | 2 ............ |
| | X ............ |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+
| Datum zpracování zprávy o kontrole: | ............... |
+--------------------------------------------------------------------+--------------------------------------------------+