Příloha č. 5
VZOR
+-----------------------------+ +-----------------------+
| Údaje pro doručení: | | Doplněk číslo |
| | | |
| | | |
+-----------------------------+ +-----------------------+
POVOLÁVACÍ ROZKAZ
k mimořádné službě
Pro
(Vojenská hodnost, titul, jméno, příjmení, rodné číslo, ČVO, číslo funkce)
Místo trvalého pobytu
Adresa pracoviště
Dostavte se nejpozději do hodin
Způsob přepravy
V dne Kulaté
razítko Podpis
náčelníka územní vojenské správy
(Zde oddělit)
POTVRZENÍ PŘÍJMU +-----------------------+
| Doplněk číslo |
| |
| |
+-----------------------+
Povolávací rozkaz pro
(Vojenská hodnost, titul, jméno, příjmení rodné číslo, ČVO, číslo funkce)
Místo trvalého pobytu
Přijal dne v hodin
+--------------------------------------------+
| Důvody nedoručení |
| |
| | Podpis příjemce
| Podpis doručovatele Podpis sdělujícího |
+--------------------------------------------+
Poučení
1. Jste povinen dostavit se ihned do určeného místa nástupu; nenastoupení je postižitelné podle příslušných zákonů.
2. Jestliže Vám byl doručen povolávací rozkaz s jiným místem nástupu než je uvedeno v povolávacím rozkaze vloženém do vojenské knížky, platí údaj doručeného povolávacího rozkazu.
3. Vezměte s sebou povolávací rozkaz, vojenskou knížku, občanský průkaz, řidičský průkaz a další oprávnění k řízení nebo obsluze speciálních strojů a zařízení, doklady o případné změně Vašeho zdravotního stavu.
+----------------------------------+ +-------------------------------+
| Vojenský útvar | | |
+----------------------------------+ | |
| Nastoupil mimořádnou službu | | |
| | | |
| | | |
| Dne Podpis | | |
| | | |
+----------------------------------+ +-------------------------------+
Záznam o důvodech nepřijetí
(Razítko a podpis)
------------------------------------------------------------------