Příloha
Příloha č. 3 k vyhlášce č. 149/1988 Sb. včetně nadpisu zní:
"Příloha č. 3
Zdravotní postižení, při kterých může být dítě uznáno za dlouhodobě těžce zdravotně postižené vyžadující mimořádnou péči nebo mimořádnou péči zvlášť náročnou
Při uznávání dítěte za dlouhodobě těžce zdravotně postižené vyžadující mimořádnou péči nebo mimořádnou péči zvlášť náročnou podle § 37 vyhlášky se vychází
a) ze stupně zdravotního postižení dítěte, které závažným způsobem nepříznivě ovlivňuje vývoj dítěte nebo některou z jeho složek (tělesný, duševní, sociální vývoj), a
b) z nutnosti, rozsahu a náročnosti poskytované mimořádné péče o dítě, popř. mimořádné péče zvlášť náročné, která vyplývá z celkového zdravotního stavu a stupně postižení dítěte.
Za zdravotní postižení, která závažným způsobem nepříznivě ovlivňují vývoj dítěte nebo některou z jeho složek, se zejména považují:
1. Poruchy pohybového ústrojí:
a) nemoci a vady pohybového ústrojí s těžkou poruchou funkce po dobu dlouhodobé léčby nebo časově náročné rehabilitace (např. těžké formy skolióz - úhel dle Cobba nad 70°, morbus Perthes, těžké luxace kyčelních kloubů),
b) závažná chronicky probíhající onemocnění pojivové tkáně (např. dermatomyositis, revmatoidní artritis s těžkými poruchami funkce).
2. Duševní onemocnění:
a) idiocie,
b) imbecilita,
c) těžká debilita,
d) závažná duševní onemocnění a stavy s recidivujícím či chronickým průběhem, vyžadující zvýšený dohled (např. psychózy po dobu intenzívní léčby, mentální anorexie s přetrvávající kachexií).
3. Nervová onemocnění:
a) závažná postižení centrálního nervového systému včetně heredodegenerativních onemocnění a stavů po perinatálním postižení s recidivujícím či chronickým průběhem, zejména pak stavy ohrožující dítě svou progresí (např. vrozené vady CNS, dětská mozková obrna, metabolická onemocnění postihující CNS),
b) nervosvalová onemocnění se závažnými poruchami funkce,
c) nekompenzovaná záchvatovitá onemocnění jakékoliv etiologie s častou frekvencí záchvatů velkého typu (GM) při trvalé léčbě a se závažnými funkčními důsledky,
d) těžké poruchy hlasu a řeči, závažně omezující celkový vývoj dítěte a hrubě narušující společenskou adaptaci (např. hotentotismus).
4. Smyslová onemocnění:
a) úplná nebo praktická nevidomost (hodnotí se s brýlovou korekcí),
b) slabozrakost těžkého stupně, vyžadující vzdělávání v zařízeních pro takové děti, do skončení povinné školní docházky,
c) úplná nebo praktická hluchota, vyžadující vzdělávání v zařízeních pro takové děti, do skončení povinné školní docházky.
5. Onemocnění oběhového ústrojí:
a) srdeční onemocnění hemodynamicky významná (funkčně dle NYHA III. - IV.), vyžadující kardiotonickou léčbu,
b) stavy po srdečních operacích do ukončení pooperační rehabilitace,
c) těžké poruchy srdečního rytmu.
6. Onemocnění dýchacího ústrojí:
a) závažné respirační choroby s akutními atakami, ohrožujícími život dítěte (např. těžké formy astmatu bronchiálního),
b) závažná chronická dechová nedostatečnost jakéhokoliv původu (např. v důsledku plicní fibrózy, cystické degenerace).
7. Onemocnění močového ústrojí:
a) onemocnění močového ústrojí ve stadiu chronické ledvinné nedostatečnosti (např. těžké formy chronické pyelonefritidy, chronická glomerulonefritis),
b) stavy po rozsáhlých rekonstrukčních operačních výkonech na močovém ústrojí do klinické úpravy.
8. Onemocnění zažívacího ústrojí:
závažná, chronicky probíhající onemocnění zažívacího ústrojí (jater, žlučových cest, slinivky břišní, tenkého i tlustého střeva), vyžadující dlouhodobé dodržování přísného individuálního léčebného a dietního režimu (např. ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, chronické aktivní hepatitidy).
9. Metabolické poruchy:
a) závažné metabolické poruchy, u kterých je nutné dodržování speciální diety, zabraňující rozvoji vlastního, jinak závažného postižení, do klinické úpravy (např. malabsorbční syndrom, fenylketonurie),
b) diabetes mellitus I. typu, vyžadující dodržování speciální diety a podávání insulinu.
10. Endokrinologická onemocnění:
závažné poruchy endokrinního původu, ohrožující vývoj dítěte (např. těžké formy hyperthyreózy, hyperkortikalismus, hypokortikalismus).
11. Hematologická onemocnění:
a) závažné poruchy krvetvorby, hemokoagulace a hemostázy,
b) hemoblastózy s manifestními příznaky klinické poruchy,
c) závažné poruchy imunity vyžadující intezívní léčbu a trvale vyřazující dítě z kolektivu.
12. Nádorová onemocnění:
závažné formy a druhy nádorů s významnými funkčními poruchami.
13. Vrozené rozštěpy obličeje a dutiny ústní:
rozštěpy, čelisti a tvrdého patra, do dosažení dobrého funkčního stavu orofaciální soustavy.
14. Kožní onemocnění:
závažná kožní onemocnění, zvláště jejich generalizované formy (např. těžký průběh atopického ekzému, epidermolysis bullóza).
15. Infekční onemocnění:
chronicky probíhající infekční onemocnění a jejich následné stavy (např. AIDS, závažné formy tuberkulózy, syfilis, boreliózy).
16. Stavy po rozsáhlých úrazech a operacích:
a) zejména gastrointestinálního a uropoetického traktu, vyžadující dlouhodobou péči dietetickou a hygienickou (např. umělá vyústění jakéhokoliv druhu do ukončení komplexní léčby a adaptace na hygienické pomůcky),
b) následky těžkých úrazů nebo poškození CNS, ovlivňující funkční stav a vývoj dítěte.".
******************************************************************