Příloha č. 6
Evidenční list o použití sedimentu na zemědělské půdě
Jméno a adresa vlastníka nebo uživatele rybníka, vodní nádrže nebo správce vodního toku:
V: ...........
............................. Datum: ..........
............................. Tel.: ...........
............................. Fax: ............
IČ, bylo-li přiděleno: ............... Počet příloh:
Jméno a adresa osoby, která sedimenty použije:
...................................................
...................................................
IČ, bylo-li přiděleno: ..............................................
Dne: ....... je použito ........ tun (nebo m3) sedimentu
s obsahem ..... tun sušiny pro pozemek číslo 1)/souřadnice 2): .....,
Název pozemku a velikost (v ha) ..........; následná plodina ........
Jméno a adresa vlastníka pozemku (nebo uživatele pozemku, je-li to osoba odlišná od vlastníka pozemku):
.....................................................................
Rozbory půdy provedeny dne: ............ Přílohy č.: ............
Vysvětlivky:
1) Je-li pozemek zařazen v registru půdy podle zákona č. 252/1997 Sb., o zemědělství, uvede se číslo čtverce mapy a zkrácený kód půdního bloku nebo jeho dílu, jinak se uvede katastrální území, parcelní číslo/čísla pozemků.
2) V návaznosti na § 10 zákona č. 156/1998 Sb., o hnojivech se jedná o souřadnice S-JTSK uváděné ve výsledcích agrochemického zkoušení zemědělských půd podle evidence využití zemědělské půdy.
1) Agrochemické vlastnosti půdy:
Lze využít výsledky agrochemického zkoušení zemědělských půd, nejsou-li starší 6 let.
Půdní reakce pH (stanovení v CaCl ): ...............
2
Kategorie půdy: ............................
Půda obsahuje průměrně: v mg.kg-1 sušiny
K - draslík:
P - fosfor:
Ca - vápník:
Mg - hořčík:
+----------------------+------------------+---------------------------------+
| | | Limitní hodnoty koncentrací |
| | Obsah v půdě | prvků/látek v půdě |
| Ukazatel | (mg.kg-1 sušiny) | (mg.kg-1 sušiny) |
| | +------------+--------------------+
| | | běžné půdy | písky, hlinité |
| | | | písky, štěrkopísky |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| As - arzen | | 20 | 15 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Be - beryllium | | 2,0 | 1,5 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Cd - kadmium | | 0,5 | 0,4 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Co - kobalt | | 30,0 | 20,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Cr - chrom | | 90,0 | 55,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Cu - měď | | 60,0 | 45,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Hg - rtuť | | 0,3 | 0,3 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Ni - nikl | | 50,0 | 45,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Pb - olovo | | 60,0 | 55,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| V - vanad | | 130,0 | 120,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| Zn - zinek | | 120,0 | 105,0 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| PAU - polyaromatické | | 1,0 | 1,0 |
| uhlovodíky | | | |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
| PCB | | 0,02 | 0,02 |
+----------------------+------------------+------------+--------------------+
Pozn.: obsah Hg se stanoví jako celkový obsah
+----------------------------+--------------------------------------+
| Název laboratoře, která | datum předání protokolu s výsledky |
| provedla analýzy vzorků | vzorků půdy odběrateli |
+----------------------------+--------------------------------------+
| | |
+----------------------------+--------------------------------------+
2) Vlastnosti sedimentu:
Odběr vzorku provedl ............... Protokol č.: ..........
Rozbor sedimentu ze dne ............ Rozbor č.: ............
Sediment má hodnotu pH
(stanovení v CaCl ): ............... Počet příloh: .........
2
Sediment má texturu: ...............
Rozbor provedl: ............................................
+----------------------------------+--------------------------------+
| Ukazatel | Obsah v sušině |
| | v mg.kg-1 |
+----------------------------------+--------------------------------+
| ztráta žíháním - organické látky | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| N - celkový dusík | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| NH -N - amoniakální dusík | |
| 4 | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| N0 -N - dusičnanový dusík | |
| 3 | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| Ca - vápník | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| Mg - hořčík | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| K - draslík | |
+----------------------------------+--------------------------------+
| P - fosfor | |
+----------------------------------+--------------------------------+
+-------------------------------------------------+-----------------+
| Ukazatel | Hodnota v % |
+-------------------------------------------------+-----------------+
| Obsah skeletu 2 - 4 mm | |
+-------------------------------------------------+-----------------+
| Obsah skeletu nad 4 mm | |
+-------------------------------------------------+-----------------+
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| | Nalezené | Limitní hodnoty |
| Ukazatel | hodnoty v | v sušině |
| | suš. sedimentu | sedimentu |
| | (mg.kg-1) | (mg.kg-1) |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| As - arzen | | 30 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Be - beryllium | | 5 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Cd - kadmium | | 1 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Co - kobalt | | 30 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Cr - chrom | | 200 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Cu - měď | | 100 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Hg - rtuť | | 0,8 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Ni - nikl | | 80 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Pb - olovo | | 100 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| V - vanad | | 180 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Zn - zinek | | 300 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| PCB (suma 7 kongenerů - | | 0,2 |
| 28+52+101+118+138+153+180) | | |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| BTEX | | 0,4 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| PAU polyaromatické uhlovodíky | | 6 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| Uhlovodíky C10 - C 40 | | 300 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
| DDT (včetně metabolitů) | | 0,1 |
+--------------------------------+----------------+-----------------+
Pozn.: obsah Hg se stanoví jako celkový obsah
Tabulka výsledků ekotoxikologických testů
+------------------------------------------+------------------------+
| Ukazatel | Výsledek ekotoxicity |
+------------------------------------------+------------------------+
| Test toxicity půd a půdních materiálů | |
| na roupici Enchytraeus crypticus | |
+------------------------------------------+------------------------+
| Test toxicity půd a půdních materiálů | |
| na chvostoskoka Folsomia Candida | |
+------------------------------------------+------------------------+
| Stanovení inhibice nitrifikace v půdách | |
| a půdních materiálech | |
+------------------------------------------+------------------------+
| Test inhibice růstu vyšších rostlin | |
+------------------------------------------+------------------------+
Tabulka výsledků sledování indikátorových mikroorganismů
+-----------------+--------------+------------+-----------+-----------+
| Indikátorový | Jednotky | Počet | Limit | Výsledek |
| mikroorganismus | | zkoušených | | stanovení |
| | | vzorků při | [nález v | |
| | | kontrole | KTJ 1)] | [nález v |
| | | sedimentu | | KTJ 1)] |
+-----------------+--------------+------------+-----------+-----------+
| Salmonella sp. | nález v 50 g | 5 | negativní | |
+-----------------+--------------+-----+------+-----------+-----------+
| | | | | 3 | |
| Termotolerantní | KTJ v 1 g | 5 | 2 | < 10 | |
| kolif. bakterie | | +------+-----------+-----------+
| 2) | | | 3 | < 50 | |
+-----------------+--------------+-----+------+-----------+-----------+
| | | | | 3 | |
| Enterokoky 2) | KTJ v 1 g | 5 | 2 | < 10 | |
| | | +------+-----------+-----------+
| | | | 3 | < 50 | |
+-----------------+--------------+-----+------+-----------+-----------+
Vysvětlivky:
1) KTJ - kolonie tvořící jednotku
2) Z odebraných 5 vzorků musí minimálně stanovený počet vyhovět předepsaným limitům.
Tabulka výsledků ekotoxikologických testů nebo tabulka výsledků sledování indikátorových mikroorganismů se vyplní, bylo-li vypracování ekotoxikologických testů nebo sledování indikátorových mikroorganismů podle § 3 odst. 4 uloženo.
+----------------------------+--------------------------------------+
| Název laboratoře, která | datum předání protokolu s výsledky |
| provedla analýzy vzorků | analýz vzorků sedimentu objednateli |
+----------------------------+--------------------------------------+
| | |
+----------------------------+--------------------------------------+
+-------------------------------------------------------------------+
| Vnos rizikových prvků a rizikových látek do půdy použitou |
| dávkou sedimentu |
| (kg suš.ha-1) |
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+----+-----+-----+
| As | Be | Cd | Co | Cr | Cu | Hg | Ni | Pb | V | Zn | PAU | PCB |
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+----+-----+-----+
| | | | | | | | | | | | | |
+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+----+-----+-----+
Pozn.: obsah Hg se stanoví jako celkový obsah
Evidenční list zpracoval: .................... dne: ............
Razítko a podpis ........................
------------------------------------------------------------------